颈部囊性占位的表现.ppt

第21页,共37页，2024年2月25日，星期天第22页,共37页，2024年2月25日，星期天第23页,共37页，2024年2月25日，星期天▲临床特征：舌骨中线缓慢生长肿块，质软，与皮肤不粘连。常位于口底部。▲影像学特征：中等大小薄壁肿块，无分叶，位于颌下间隙和舌下间隙。CT表现：取决于肿块的组织成分。含脂囊性肿块，常为均质低密度肿块，CT值0~-18HU，特征是脂肪密度。皮样囊肿:第24页,共37页，2024年2月25日，星期天皮样囊肿：左侧口底见低密度肿块，CT值为负值，肿块边界清楚。第25页,共37页，2024年2月25日，星期天皮样囊肿：左侧口底见低密度肿块，肿块位于下颌舌骨肌上方。第26页,共37页，2024年2月25日，星期天淋巴结病变：囊性淋巴结转移,淋巴结核等。肿瘤囊性变：神经鞘瘤、腮腺肿瘤囊变等。脓肿后天性囊性肿块：第27页,共37页，2024年2月25日，星期天★口咽，喉，下咽鳞癌淋巴结转移约80%边缘环形强化，内部低密坏死，即特征性的“囊性淋巴结转移”。对于已被确诊为头颈部鳞癌的患者，其肿大淋巴结出现边缘不规则强化、内部低密坏死，几乎可以肯定诊断为淋巴结转移。★甲状腺乳头状转移癌可表现为壁光的囊性肿块，约50%可观察到特征性的“囊壁结节强化征”。“囊性淋巴结转移”：第28页,共37页，2024年2月25日，星期天第29页,共37页，2024年2月25日，星期天下咽部鳞癌颈部囊性淋巴结转移第30页,共37页，2024年2月25日，星期天舌底鳞癌囊性淋巴结转移第31页,共37页，2024年2月25日，星期天淋巴结核多发生于中青年女性，表现为颈部肿块，伴压痛或不适，但多数无肺结核及全身症状，往往通过穿刺活检证实。多发生在颈静脉周围，CT表现多种多样，特征性表现为不均匀强化，内见多发小低密度区及分隔，花环样改变，可伴有冷脓肿及窦道形成。第32页,共37页，2024年2月25日，星期天双侧颈部淋巴结核第33页,共37页，2024年2月25日，星期天第34页,共37页，2024年2月25日，星期天脓肿特点：进展快、疼痛、伴有发热和白细胞增高等明显的临床特点。起因多为淋巴结化脓性炎症，破溃后转变为脓肿。脓肿常厚壁强化，可呈分叶状。可沿筋膜间隙向四周蔓延。第35页,共37页，2024年2月25日，星期天第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于颈部囊性占位的表现颈部囊性占位病变在日常工作中时有所见，影像科医生的任务，首先是对病变所在解剖位置和侵犯间隙的准确描述，其次是对其病变性质的预判。现代影像学日益重要，已对这类病变的手术和治疗方案的制定起到关键性的作用。第2页,共37页，2024年2月25日，星期天国内徐坚民等对44例颈部囊性肿块分析如下：◆淋巴结病变12例◆腺体病变4例◆神经鞘瘤3例◆脓肿2例◆先天性囊肿：23例，其中甲状舌管囊肿7例，鳃裂囊肿9例，囊性水瘤5例，皮样囊肿1例和喉气囊肿1例。获得性第3页,共37页，2024年2月25日，星期天主要依据：解剖位置（筋膜间隙）次要依据：年龄：先天性、获得性密度：囊性;囊实性多发或单发与周围结构的关系临床病史第4页,共37页，2024年2月25日，星期天▼甲状舌管囊肿▼鳃裂囊肿▼囊性淋巴管瘤▼皮样囊肿和上皮样囊肿▼其他常见的先天性囊性占位第5页,共37页，2024年2月25日，星期天病变发病高峰常见解剖部位甲状舌管囊肿<10中线，舌骨鳃裂囊肿第一鳃裂囊肿中年腮腺、外耳道第二鳃裂囊肿10~40岁颌下间隙、颈血管外第三鳃裂囊肿10~40岁左颈后三角第四鳃裂囊肿任何年龄起源于左侧梨状窝的窦道囊性淋巴管瘤<10颈后三角、口腔皮样囊肿10~30岁口底喉气囊肿成人喉上方，外侧常见先天性囊肿特征第6页,共37页，2024年2月25日，星期天★病因：甲状舌管导管退化不全。★胚胎发育：第三周在舌底部形成的甲状腺始基在喉部前方沿中线向下移行致颈部，在气管前融合，其行