高血压合并HUA或LVH的治疗策略.ppt

关于高血压合并HUA或LVH的治疗策略高血压患者左心室肥厚的发生率高一项纳入4270名中国高血压患者的社区性横断面调查结果显示：42.8%的中国高血压患者伴有左心室肥厚4.WANGSX,etal.ChineseMedicalJournal2012;125(1):21-26.第2页,共26页，2024年2月25日，星期天高血压是LVH发生的常见原因肥胖LVH糖尿病既往心肌梗塞主动脉狭窄瓣膜反流性心脏病高血压3.GardinJM,etal.JAMA.2004;292:2396-2398.第3页,共26页，2024年2月25日，星期天血压水平与LVH的发生率相关一项纳入843名平均年龄43岁的工厂工人及家属的心血管健康检查结果显示：左心室肥厚左室舒张功能障碍发生率，%收缩压,mmHg舒张压,mmHg5.ZhangY,etal.BMCCardiovascDisord2012;12:86.第4页,共26页，2024年2月25日，星期天一项纳入206名高血压伴左室肥大患者的研究结果显示：入组时与治疗12个月后的血压与LVMI的关系24小时动态血压与LVMI相关更显著6.ManciaGetal.Circulation1997;95:1464-1470.入组时与治疗12个月后的血压与LVMI的相关性第5页,共26页，2024年2月25日，星期天动态SBP与LVMI相关更显著一项纳入555名初诊或停药2周以上的轻中度高血压患者，旨在探讨高血压病患者诊所或动态脉压、收缩压、舒张压与左心室肥厚相互关系的研究显示：7.华琦,等.中国医学影像技术2003;19(11):1508-1509.P<0.01P<0.01P<0.001P<0.05第6页,共26页，2024年2月25日，星期天主要内容高尿酸血症和LVH都是高血压患者的常见合并症LVH会影响患者的心血管预后，应在治疗高血压同时进行干预第7页,共26页，2024年2月25日，星期天合并左心室肥厚的高血压患者

心血管疾病事件发生率显著提高共纳入7,023人的北京地区25~64岁人群高血压伴左心室肥厚10年心血管病事件和死亡观察结果显示：8.李岩,等.中华心血管病杂志2008;36(11):1037-1042.第8页,共26页，2024年2月25日，星期天LVH是脑血管疾病的独立预测因素一项纳入2363例先前无心血管疾病的初治高血压患者随访14年，检测LVH与脑血管疾病间关系的研究结果显示：9.VerdecchiaP,etal.Circulation2001;104;2039-2044.心电图超声心动图脑血管事件累积发生率，%随访时间，年随访时间，年脑血管事件发生率,x100患者年第9页,共26页，2024年2月25日，星期天逆转LVH有效降低心血管事件纳入5项研究，共2449名患者的荟萃分析结果显示：LVH逆转/持续正常左心室质量与持续LVH/LVH进展相比，校正后总的心血管事件风险降低46%,P<0.0510.PierdomenicoSD,etal.AmJHypertens2010;23(8):876-81..总体心血管事件第10页,共26页，2024年2月25日，星期天逆转LVH有效预防卒中发生的风险一项纳入880例先前无心血管疾病的初治高血压患者，随访3.5年，旨在检测LVH改变与卒中危险的关系的研究结果显示：A=无LVHB=LVH逆转C=无LVH逆转D=LVH新进展无事件生存率，%事件发生率(每100患者-年)发生首次脑血管事件的时间,年组别11.VerdecchiaP,etal.AmJHypertens.2006;19:493-499.第11页,共26页，2024年2月25日，星期天权威指南均把LVH列为影响高血压患者心血管预后的重要因素2013ESH/ESC高血压指南2010中国高血压防治指南12.ManciaG,etal.EurHeartJ2013;34(28):2159-2219.2.中国高血压防治指南修订委员会.中华心血管杂志2011;39(7):579-616.第12页,共26页，2024年2月25日，星期天主要内容高尿酸血症和LVH都是高血压患者的常见合并症合并高尿酸血症或LVH都会影响患者的心血管预后，应在治疗高血压同时进行干预氯沙坦逆转LVH的循证医学证据第13页,共26页，2024年2月25日，星期天权威指南确认氯沙坦具有降