高血压基础知识.ppt

冠心病事件心力衰竭脑卒中原发性高血压目前尚无根治的方法，大规模临床试验证明，收缩压下降10--20mmHg或舒张压下降5--6mmHg。时限3--5年心脑血管病死亡率↓38％↓20％↓16％↓50％降压治疗的最终目的：减少高血压患者心脑血管的发病率与病死率。高血压治疗的目的与原则21第21页,共50页，2024年2月25日，星期天高血压治疗基本原则高血压是一种进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预治疗包括非药物和药物治疗，需长期、终身治疗定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压高血压属于慢病范畴，需自我管理提出了高血压是“心血管综合征”的概念22第22页,共50页，2024年2月25日，星期天改善生活行为降压治疗对象血压控制目标值多重危险因素同控制高血压治疗原则23第23页,共50页，2024年2月25日，星期天减轻体重：尽量将体重指数（BMI）控制在≤25，体重降低对改善胰岛素抵抗，糖尿病，高脂血症和左心室肥厚都有宜。减少Na盐的摄入量：每人每日不超过6g为宜。补充钙和钾盐：钾摄入量与血压呈负相关。减少脂肪的摄入：脂肪量应控制在总热量的25％以下。戒烟，限制饮酒量：每日不超过相当与50g乙醇的量。增加运动：较好的运动方式是低或中等强度的等张运动。改善生活行为24第24页,共50页，2024年2月25日，星期天降压治疗对象降压治疗对象高血压2级或以上患者（≥160/100mmHg）合并糖尿病心脑肾受损和严重并发症血压持续升高,改善生活仍未控制,分层高危极高危的人群.25第25页,共50页，2024年2月25日，星期天血压控制的目标原则上将血压降到患者能最大耐受水平，目前一般主张控制目标值至少≤140/90mmHg.糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制的目标值为≤130/80mmHg.老年人收缩性高血压的降压目标水平，收缩压（SBP）140--150mmHg，舒张压（DBP）≤90mmHg但不低于65--70mmHg.26第26页,共50页，2024年2月25日，星期天药物治疗基本原则小剂量：从小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量尽量应用长效制剂：使用每日服1次的长效药物，持续24h平稳降压，以有效控制夜间及晨峰血压联合用药合理联合不同机制降压药个体化根据患者病情、耐受性、个人意愿及经济承受能力27第27页,共50页，2024年2月25日，星期天降压药BECDA血管紧张素转换酶抑制（ACEI)血管紧张素II受体拮抗剂（ARB)β受体阻滞剂钙拮抗剂（CCB)利尿剂Diuretic其他Extra28降压药BECDA第28页,共50页，2024年2月25日，星期天ACEI或ARB的优势人群-冠心病心衰左室功能不全左室肥厚（非）糖尿病肾病/尿白尿/微量蛋白尿代谢综合征颈动脉粥样硬化房颤预防ACEI咳嗽（ARB)29第29页,共50页，2024年2月25日，星期天?-受体阻滞剂适应人群高血压合并快速性心律失常冠心病（心绞痛、心肌梗死）慢性心衰高交感活性增高高动力状态青光眼妊娠30第30页,共50页，2024年2月25日，星期天二氢吡啶类CCB适应人群老年性高血压单纯收缩期高血压稳定性心绞痛颈动脉/冠状动脉粥样硬化周围血管病妊娠黑人左室肥厚31第31页,共50页，2024年2月25日，星期天利尿药适应证与禁忌证主要适用人群：单纯收缩期高血压（ISH）老年或高龄老年高血压高血压伴心力衰竭难治性高血压（联合用药的基础）增强其它降压药效果（联合用药）禁忌证：痛风32第32页,共50页，2024年2月25日，星期天高血压的预防33第33页,共50页，2024年2月25日，星期天尽量减少喝酒过量的酗酒可能导致高血压的发生，饮酒使心率增快，血管收缩，血压升高，情绪激动，引发脑出血。所以要减少喝酒。34第34页,共50页，2024年2月25日，星期天补充钙和钾

钾可以防止高食盐摄入引起的血压升高，对轻型高血压更具有明显的降压作