居家安宁模式_.ppt

安宁疗护在线课程OnlineCoursetoHospiceCare2021

安宁疗护模式

潘XX，女，70岁，“因发现直肠癌两年余，纳差5天”收入安宁疗护病房，诊断为直肠癌。2018年10月因反复便血去某三级医院就诊，CT显示乙状结肠近段癌，并周围多发淋巴结肿大，当时考虑晚期，未行放疗、化疗及其他治疗。根据患者的身体状况，医嘱给予止痛、营养支持对症治疗。患者食欲差，大便失禁，带入导尿管，肛周严重湿疹。患者及家属签署了《安宁疗护协议书》及《病情告知书》。安宁疗护团队经评估后得知患者及家属已知病情，且能接受。请思考：（1）患如何评估患者的安宁疗护需求？（2）安宁疗护团队应如何满足患者及家属的安宁疗护服务需求？（3）如何确定患者符合社区安宁疗护中心病房入住标准？案例导入

一、医院安宁疗护二、社区安宁疗护三、居家安宁疗护目录

一、医院安宁疗护

一、医院安宁疗护目的：医院安宁疗护为终末期患者提供跨区域、专业的、不以治愈为目标的综合医疗服务，解决危重危急重症和疑难复杂症状，满足患者和家属心理、社会及精神方面的需求；意义：一）、推动安宁疗护团队建设，促进学科发展二）、支撑安宁疗护三级联动立体转诊网络和居家照护体系的建设，三）、优化医疗资源配置，减少医疗费用三大服务模式：病房服务模式、小组服务模式、出院延续护理服务门诊

一、医院安宁疗护--病房服务模式病房服务模式：基于安宁疗护病床的建设，由专业的安宁疗护学多学科团队为患者和家属提供全人全家，全队全程，全社区无权服务的一种医疗护理模式。病房基本标准：病房设置按照国家卫生计生委2017年1月25日发布的《安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》（国卫医发【2017】7号）标准执行。服务方式：建立以终末期患者和家属为中心，通过多学科团队的合作，在为患者控制症状的同时，满足患者和家属心理、精神以及社会方面的需求，并与社区和居家宁疗护资源形成联动，保障医疗户服务的延伸性和完整性。服务原则：遵循全人、全家、全队、全程、全社区的五全照顾原则

一、医院安宁疗护--病房服务模式服务内容：依据《安宁疗护实践指南（试行）》国卫医发【2017】5号）内容，提供相关服务，主要内容包括对居家、社区安宁疗护无法处理的症状，根据评估结果采取相应的措施缓解临床症状，提供舒适照护、心理-精神-社会支持、家属哀伤辅导等服务对象：凡诊断明确且病情不断恶化，现代医学不能治愈，属不可逆转的慢性疾病终末期，预期存活期小于6个月的患者。病历书写：病历书写建立安宁疗护专科评估表，按照《临床护理文书书写规范》准确、规范、及时、客观地记录患者住院期间的情况；

一、医院安宁疗护--病房服务模式工作职责一、制定并落实各项管理规章制度。执行国家制定公布或者认可的技术规范和操作流程，明确工作人员岗位职责，执行各项安全管理和医院感染预防与控制措施，保障医疗质量和患者安全。二、明确综合医院功能定位，开展疑难复杂的安宁疗护诊疗服务，不断提升医疗综合诊治能力、决策能力、工作效率与效果，提升服务水平与质量。三、充分发挥综合医院技术辐射和带动作用，通过对口帮扶，医联体等多种形式，促进医疗资源纵向整合，引导优质资源下沉，提升基层医疗机构安宁疗护服务能力，推动构建三级安宁疗护体系和转诊通道。四、发挥综合医院在区域范围内的骨干作用，建立安宁疗护培训基地，制定安宁疗护专科人才和科多学科人才培养方案，壮大人才队伍，满足社会对安宁疗护日益增长的需要。五、借助医院大数据平台和各专业人才的优势，不断增强医疗、医护人员在安宁疗护领域的科研意识，创新科研能力、结出科研成果，带动学科发展。六、多种渠道和形式宣传医疗护理念，开展生死观教育，提高民众对安宁疗护和死亡的认知，提高对安宁疗护的接受度。

一、医院安宁疗护--病房服务模式教育培训及科研建立完善的培训体系，制定科学的培训方案，建立培训质量控制标准，保障培训的效果和质量。建立安宁疗护培训基地，为院内及下级医院培养本专科人才，壮大人才队伍。将标准化流程管理融入安宁疗护培训过程的各个环节中，各个流程均有明确清晰的实施步骤，如遴选制度和流程、培训对象纳入流程、理论培训流程等制定培训反馈和改进的综合评价制度，对培训方案进行及时的调整培训师资实行动态化管理，对培训老师的资质有明确的准入制度，根据评价结果实行动态调整师资，确保培训质量为下级医院设立科研咨询平台，定期进行科研指导，多中心合作科研项目，带动下级医院科研能力的提高

一、医院安宁疗护--病房服务模式服务流程患者满意度：可用《患者对安宁疗护服务满意度调查问卷》进行调查；家属满意度：可用《患者家属对安宁疗护服务满意度调查问卷》进行调查；服务评价

一、医院安宁疗护--小组服务模式定义：小