骨科的基础知识.ppt

第31页,共41页，2024年2月25日，星期天骨折的愈合分期第32页,共41页，2024年2月25日，星期天1.血肿炎症机化期骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血，在骨折端及其周围形成血肿，伤后6-8小时，内外凝血系统激活，骨折端血肿凝结而成血块，骨折端少量的骨质坏死、软组织损伤坏死引起局部发生炎症反应，继而形成肉芽组织转化为纤维组织，使骨两端连接起来呈为纤维连接。这个过程大约需要2周完成。第33页,共41页，2024年2月25日，星期天2.原始骨痂形成期骨内、外膜增生新生血管长入、骨折端形成的骨样组织逐渐骨化形成新骨，即膜内成骨，形成内、外骨痂。断端间和髄腔内由血肿激化而成的纤维组织，逐渐转化为软骨组织，软骨组织增生、钙化，进而骨化，即软骨内成骨，形成环状骨痂和髄腔内骨痂，即为连接骨痂。这个过程大约需要4-8周完成。第34页,共41页，2024年2月25日，星期天3.骨痂改造塑形期原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列有序，但不能完全适应生理需要。随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂不断得到加强和改造，在应力线以外的骨痂逐渐被清除，是原始骨痂逐渐改变为永久骨痂，此为骨性愈合期。此过程需要8-12周。第35页,共41页，2024年2月25日，星期天影响骨折愈合的因素第36页,共41页，2024年2月25日，星期天骨折愈合有三个先决条件：1、有充分的接触面积、2、坚强的固定3、良好的血液供应。第37页,共41页，2024年2月25日，星期天1.病人因素①年龄的影响:年龄越小愈合越快，老年人因骨骼中有机盐的沉积，使骨变的脆弱，愈合较慢。②病人的健康状况：将康状况良好的病人骨折愈合较快，病人有营养不良、低蛋白血症、糖尿病、恶性肿瘤等疾病时则骨折愈合延迟。2.局部因素①骨折种类不同种类骨折断接触面积不同。②固定③血液供应④感染3.治疗方法的影响反复手法复位动作粗暴，手术失误，过早或不恰当的功能锻炼都不利于骨折愈合，甚至延迟骨折愈合或不愈合。影响愈合的因素第38页,共41页，2024年2月25日，星期天肌力的定义及分级第39页,共41页，2024年2月25日，星期天定义：即肌肉收缩时产生的力量。根据肌力的情况，一般将肌力分为六级0级完全瘫痪，不能作任何自由运动。ⅰ级可见肌肉轻微收缩。ⅱ级肢体能在床上平行移动。ⅲ级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。ⅳ级肢体能做对抗外界阻力的运动。ⅴ级肌力正常，运动自如。第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于骨科的基础知识总论1.运动系统包括骨、骨连结和骨骼肌三部分，占人体总重量的60%，构成人体的基本轮廓。2.运动系统在神经系统的支配下对身体起着运动、支持、和保护作用。3.在运动中骨起杠杆作用。第2页,共41页，2024年2月25日，星期天骨在成人为206块，按其在身体的位置不同，可躯干骨（51）分为颅骨（29）上肢骨（64）下肢骨（62）1.长骨2.骨的不同形态可分为：2.短骨3.扁骨4.不规则骨骨的解剖学第3页,共41页，2024年2月25日，星期天第4页,共41页，2024年2月25日，星期天（１）长骨有一体两端，分布于四肢，在运动中起杠杆作用，骨干内的空腔称骨髓腔，内含有骨髓。（２）短骨成立方形，如腕骨或跗骨。（３）扁骨呈板状分布于头部和胸部。对腔内有保护作用,如颅盖骨保护脑，胸骨和肋骨保护心、肺等。（４）不规则骨形态不规则，如椎骨。第5页,共41页，2024年2月25日，星期天骨的构造1.骨质是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质两种。第6页,共41页，2024年2月25日，星期天2.骨膜是由结缔结缔组织构成的膜，包裹除关节面以外的整个骨面。3.骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓无造血功能。第7页,共41页，2024年2月25日，星期天