髋膝关节置换术后护理及功能康复.ppt

髋关节术后康复训练及注意事项髋后伸第32页,共44页，2024年2月25日，星期天髋关节术后康复训练及注意事项3．术后第8-14天此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。方法（术后第8-14天）下地练习术侧与骨盆平行移动下坐练习屈髋<90度，高椅子站立练习患侧在前、健侧在后站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天站立后伸练习每天3-4次，每次2-3遍第33页,共44页，2024年2月25日，星期天髋关节术后康复训练及注意事项将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将手术腿移到床下，防止手术髋外旋健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立第34页,共44页，2024年2月25日，星期天髋关节术后康复训练及注意事项第35页,共44页，2024年2月25日，星期天髋关节术后康复训练及注意事项术后15-21天此期由助行器过渡到扶腋杖方法（15-21天）助行器→双侧腋杖站立稳步后，可扶助行器待重心稳定，改用腋杖3-4次/天、5-20分钟/次术后第21天以后第三周扶双腋杖第六周扶单腋杖第九周弃拐行走第36页,共44页，2024年2月25日，星期天髋关节术后康复训练及注意事项（二）出院康复训练以站立及行走练习为主1．由助行器改为双腋拐行走时间：术后第14-21天非骨水泥全髋置换适当延长时间方法：双拐前移1足距离↓重心越过双拐连线↓健侧前移越过双拐连线20-30cm如此交替进行第37页,共44页，2024年2月25日，星期天髋关节术后康复训练及注意事项2．继续站立抬腿及后伸练习方法患侧在前、健侧在后扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起3.上下楼练习大部分患者术后第21天可以练习方法：上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶第38页,共44页，2024年2月25日，星期天髋关节术后康复训练及注意事项（三）家庭用品的准备楼梯扶手带扶手坐椅坐椅垫脚凳洗手间准备可靠的扶手及椅子第39页,共44页，2024年2月25日，星期天髋关节术后康复训练及注意事项（四）康复训练过程中注意事项端坐屈髋<90°6周内不要开车避免激烈运动及摔倒平卧屈髋屈膝禁二郎腿、两腿交叉禁坐矮凳（72cm）禁髋外旋禁从高处跳下第40页,共44页，2024年2月25日，星期天膝关节置换术后功能锻炼功能锻炼?人工膝关节置换术后的患者，必须进行康复训练，这是由膝关节的解剖结构所决定的，而且康复训练的效果直接影响患者膝关节的功能。但在出现高烧、伤口严重出血、肢体严重肿胀,有血栓形成时，不能进行康复训练。??1?.人工全膝关节置换术后(1～3天):?患者疼痛较重一般不主张活动关节，可以抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成。???第41页,共44页，2024年2月25日，星期天膝关节置换术后功能锻炼2?.人工全膝关节置换术后(4～14天):?患者的疼痛已明显减轻，此时，康复锻练的主要目的是，促进膝关节的活动，膝关节屈伸活动范围应达到0o～90o。以上。必要时可以在医生的指导下被动运动。有条件时，在医生的指导下借助膝关节连续被动活动器(Continue?Passive?Machine?,CPM机)进行关节活动度的训练。建议使用CPM机的方法：术后第4天开始每天连续使用6～12小时，开始伸屈范围在0o～45o。以后每天，伸屈范围增加10o，出院时应达到95o以上。CPM训练强度和频率可逐渐增加。对早期迅速恢复关节功能有很大的帮助。但对不使用CPM机患者，在医生的指导下通过：床上膝关节的屈伸活动;床边膝关节的屈伸锻炼;?床上侧身膝关节屈伸活动功能锻炼，必要时应采用医生被动活动。下床站立下蹲锻炼，此项康复锻炼应在医生的指导下进行。第42页,共44页，2024年2月25日，星期天膝关节置换术后功能锻炼3.人工全膝关节置换术后(2周～6周):?主要进行股四头肌和腘绳肌的力量训练。同时，保持关节活动度的训练。为患者恢复正常功能进行准备。主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进;?患者坐在床上，膝关节下垫一枕头,使膝关节屈曲，然后主动伸直;?患者站立位，主动屈膝，练习腘绳肌。行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一种康复锻炼。

第43页,共44页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第44页,共44