口腔颌面部感染的诊断.pptx

;;通过仔细询问病史，根据发病因素、临床表现，结合临床症状体征大多数病例能做出正确诊断。

对感染不同阶段和严重程度进行及时而正确的判断：早期（蜂窝组织炎）还是后期（脓肿）。

只有诊断及时，治疗得当，对缩短病程、防止感染扩散和恶化均有重要意义。;确定感染严重程度：

感染发展速度

呼吸困难

吞咽困难

张口受限程度

体温升高

全身疾病

血象中白细胞升高;炎症初期，病变区的主要表现为红、肿热、痛等，这是诊断局部感染的基本依据。

临床上还可结合影像学：B超、X线片、CT、MRI及实验室血、尿、便、常规；肝肾功；电解质等辅助检查。

当炎症局限形成脓肿后，波动感是诊断脓肿的重要特征。浅部脓肿可通过波动试验诊断；

深部脓肿一般不易查到波动，但压痛点比较清楚，并存在不能很快恢复的凹陷性水肿。对于深部脓肿，可行穿刺检查，有助于明确脓肿部位、大小。

;进行脓液细菌培养和药敏试验，以鉴别感染细菌的种类,并为合理选用抗生素提供依据。另外，定时的外周血白细胞检测是观察感染进展的基本方法之一。

X线片对诊断颌骨骨髓炎，确定其病变范围破坏程度或死骨形成的部位等能提供可靠的依据。疑有败血症时，应多次抽血作细菌培养以明确诊断。

对于位置深在的间隙感染或颌骨骨髓炎的病例，

必要时应做活体组织病理检查，明确诊断。;诊断时还要考虑：系统疾病对颌面部感染的影响

1、严重代谢疾病的患者

尿毒症患者

酗酒的病人

营养不良者

严重的糖尿病患者

;