体格检查肺教材教学课件.pptVIP

体格检查肺教材教学课件肺部体格检查概述肺部视诊肺部触诊肺部叩诊肺部听诊肺部体格检查常见疾病与案例分析contents目录01肺部体格检查概述通过肺部体格检查，可以了解肺部是否正常工作，是否存在疾病或异常情况。评估肺部健康状况早期发现肺部疾病监测疾病进展肺部体格检查有助于早期发现潜在的肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等。对于已知患有肺部疾病的患者，定期的肺部体格检查可以监测疾病的进展和治疗效果。030201肺部体格检查的目的肺部体格检查的内容观察胸廓形态、呼吸运动、呼吸频率和节律等。检查胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感等。通过叩击胸壁，了解肺部含气量、病变范围等。使用听诊器听取呼吸音、啰音、语音共振等，判断肺部病变性质和部位。视诊触诊叩诊听诊包括视诊、触诊、叩诊和听诊等基本检查方法。一般检查根据需要，可进行支气管呼吸音、语音共振、胸膜摩擦音等特殊检查。特殊检查结合X线、CT等影像学检查，以及肺功能测试等，对肺部疾病进行更准确的诊断和评估。辅助检查肺部体格检查的方法02肺部视诊观察呼吸运动是否平稳、有节律注意呼吸运动幅度和深度观察有无异常呼吸运动，如呼吸急促、呼吸浅快、呼吸深慢等呼吸运动观察计数呼吸频率，注意成人与儿童呼吸频率的差异观察呼吸节律是否规整，有无呼吸暂停、叹气样呼吸等异常表现注意呼吸与脉搏的比例关系呼吸频率与节律胸廓形态与对称性观察胸廓前后径与左右径的比例关系注意有无胸廓畸形，如鸡胸、漏斗胸等观察胸廓对称性，有无一侧胸廓塌陷或隆起等异常表现03肺部触诊检查前准备向患者解释检查目的和步骤，取得合作。患者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部。检查方法检查者双手置于患者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手动度是否一致。注意事项若一侧胸廓扩张受限，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。胸廓扩张度检查向患者解释检查目的和步骤，取得合作。患者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部。检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱患者用同等强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。语音震颤的强弱取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。语音震颤增强主要见于肺实变、肺内巨大空腔、靠近胸壁的肺内巨大空腔等；语音震颤减弱主要见于肺泡内含气量过多、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿等。检查前准备检查方法注意事项语音震颤检查检查前准备01向患者解释检查目的和步骤，取得合作。患者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部。检查方法02检查者用手掌或双手掌轻贴于胸壁两侧对称部位，嘱患者作深呼吸运动，触知有无胸膜摩擦感。注意事项03胸膜摩擦感通常于吸气末或呼气初较为明显，屏气时消失。胸膜摩擦感消失主要见于胸膜炎早期、纤维素性胸膜炎等；胸膜摩擦感增强主要见于纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤等。胸膜摩擦感检查04肺部叩诊采用间接叩诊法，以左手中指第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和掌指关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。叩诊方法叩诊时板指应平贴于肋间隙，并与肋骨平行；叩诊肩胛间区时，板指可与脊柱平行；被体检者取坐位或仰卧位，均匀呼吸；叩诊顺序先胸后背，从上而下，左右对比；注意对称部位音的变化，叩诊时板指应灵活运用。注意事项叩诊方法与注意事项正常肺部的叩诊音为清音，音调较高，音响较强，振动持续时间较长。清音当肺部含气量减少或被不含气的组织覆盖时，叩诊音可变为浊音。浊音当肺部完全被不含气的组织覆盖时，叩诊音为实音。实音正常肺部叩诊音过清音是一种介于清音与鼓音之间的音响，音调较清音低，音响较清音强，为一种类乐性音，正常成人不会出现的一种病态叩击音。临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱的病变如肺气肿。鼓音是一种和谐的乐音，音响比清音更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。正常情况下可见于胃泡区和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音。当肺组织含气量减少或被不含气的组织覆盖时，叩诊音可变为浊音。实音是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音，如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响。过清音鼓音浊音或实音异常肺部叩诊音05肺部听诊肺泡呼吸音正常人除支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺泡均可听到肺泡呼吸音。支气管呼吸音正