高危儿早期神经发育筛查.ppt

肌张力异常有以下3种类型张力增高：活动肢体时，高于正常休息状态下的肌肉张力；张力降低：活动肢体时，低于正常休息状态下的肌肉张力；张力障碍：肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现。第31页,共47页，2024年2月25日，星期天婴儿的肌张力有一个发育过程，新生儿时期屈肌张力高，以后随着月龄的增长，肌张力逐渐减低而转为正常。婴儿脑损伤时肌张力异常在生后的2-3个月内可不太明显，以后慢慢地出现肌张力增高或降低的异常表现。第32页,共47页，2024年2月25日，星期天围巾征：

一手托住婴儿的颈部和头部使其保持正中位，半卧位姿势，将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。第33页,共47页，2024年2月25日，星期天第34页,共47页，2024年2月25日，星期天内收角：

小儿仰卧位，检查者握住小儿膝部使下肢伸直，将小儿下肢缓缓拉向两侧，尽可能达到最大角度，观察两大腿之间的角度。正常：1-3个月40o～80o4-6个月70o～110o第35页,共47页，2024年2月25日，星期天腘窝角：

小儿仰卧位，屈曲大腿使其紧贴到胸腹部，然后伸直小腿，观察大腿与小腿之间的角度。正常：1-3个月80o～100o4-6个月90o～120o第36页,共47页，2024年2月25日，星期天跟耳征：

小儿仰卧位，牵拉足部，向同侧耳部尽量牵拉，骨盆不离开桌面，观察足跟与髋关节的连线与桌面的角度。正常：1-3个月80o～100o4-6个月90o～130o第37页,共47页，2024年2月25日，星期天足背屈角：

小儿仰卧位，检查者用一手握住小腿固定足跟，另一手指在足底将足向小腿方向背屈，观察足背与小腿之间的角度。正常：慢角60o快角60～70o快慢角之差≤10o左右对称第38页,共47页，2024年2月25日，星期天不同月龄小儿关节活动度的正常范围

(表内所列数字为度)检查项目1-3月4-6月7-9月10-12月内收肌角40-8080-100100-140130-150腘窝角80-10090-120110-160150-170足跟耳80-10090-130120-150140-170足背屈角60-7060-7060-7060-70第39页,共47页，2024年2月25日，星期天异常姿势检查由于肌张力异常和原始反射持续存在，患儿会出现一些异常姿势。第40页,共47页，2024年2月25日，星期天常见的异常姿势有以下几种：

持续头背屈：仰卧位拉起或抱起婴儿时头明显背屈；4个月后手仍紧握拳或拇指内收；两上肢硬性后伸；下肢硬性内收、交叉；角弓反张：头背屈，上肢硬性后伸，下肢硬性伸展；尖足：6个月后，扶小儿腋下直立位时，两足尖着地，足跟不能落地。第41页,共47页，2024年2月25日，星期天高危儿筛查结果分析高危儿筛查5项中有一项异常者列为筛查异常，需进一步作脑损伤检查高危儿筛查一次正常，需在1个月后复查，因有些异常表现需逐步出现高危儿筛查的诊断符合率为90.0%，灵敏度为97.8%，特异度为94.7%。可信度高,方法简单，有实用价值第42页,共47页，2024年2月25日，星期天高危儿家庭监测10条1、婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺；2、满月后头老往后仰，不能竖头；3、3个月不能抬头；4、4个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；5、5个月俯卧时前臂不能支撑身体；6、6个月扶立时尖足，足跟不能落地；7、7个月不能发ba、ma音；8、8个月不能独坐；9、头和手频繁抖动；10、视、听反应差第43页,共47页，2024年2月25日，星期天高危儿家庭监测的目的

告知：让家长了解高危儿和高危因素指导：讲解家庭监测10条的内容；发现异常情况应到医院检查；指导高危儿保健措施：母乳喂养，视、听、语言、运动训练婴儿抚触、婴儿操第44页,共47页，2024年2月25日，星期天小结对高危儿的发育监测是十分重要的。早发现、早诊断脑损伤是高危儿早期发展的关键；家庭监测和高危儿筛查是一种适宜技术；早期干预是有效的促进高危儿发育的手段。第45页,共47页，2024年2月25日，星期天防治高危儿脑损伤重视高危儿脑保健——早期发展脑损伤康复治疗——越早越好