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联合检测降钙素原与白介素-6对脓毒症早期的诊断价值

康大伟;于健;夏嘉鼎;朴宗芳;赵艳军

【摘要】目的评价早期联合检测降钙素原(procalcitonin,PCT)与白介素-6(lnterleukin-6,IL-6)对脓毒症的诊断价值.方法选取2015年5月至2016年5月临床疑似脓毒血症感染者120例根据Sepsis3.0中脓毒症的诊断标准分为脓毒血症83例,非脓毒血症组37例.分别采用上电化学发光法测定PCT、IL-6水平，胶体金法测定血清淀粉样蛋白A(serumamyloidA,SAA)水平，采用应用受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线比较PCT、PCT+IL-6、SAA+IL-6、PCT+SAA的诊断价值.结果脓毒血症组PCT水平、IL-6水平、SAA水平均高于非脓毒血症组(P0.05),以PCT的诊断价值最高.PCT+IL-6诊断脓毒症的ACU值显著高于PCT、SAA+IL-6、PCT+SAA(P0.01),且敏感性及特异性最高结论联合检测PCT、IL-6、SAA对脓毒症诊断均优于单独检测,可以联合检测PCT+IL-6的诊断效能更高.

【期刊名称】《河北医药》【年(卷)溯】2019(041)011【总页数】3页(P1710-1712)【关键词】降钙素原;白介素-6;血清淀粉样蛋白A;脓毒症【作者】康大伟;于健;夏嘉鼎;朴宗芳;赵艳军

【作者单位】067000河北省承德市，承德医学院附属医院;067000河北省承德市,承德医学院附属医院;067000河北省承德市，承德医学院附属医院;067000河北省承德市，承德医学院附属医院;067000河北省承德市，承德医学院附属医院

【正文语种】中文【中图分类】R631.2

脓毒症和脓毒症休克是住院病患死亡的主要原因，每年世界数百万人死于脓毒症，随着医学的长足进展，致死率依然高达25%[1，2]，且目前暂无特效治疗方法及药物，专家一致推荐早期诊断后的早期治疗是目前提高脓毒症患者生存率的最好办法。因此实验室感染相关标志物的检测对早期诊断的意义重大，研究发现降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)都可以用于脓毒症的诊断，但由于三者的生物学特性不同，以至于不同时间检测所反映的诊断意义不同，因此本研究旨在探讨联合检测PCT、IL-6、SAA在脓毒症早期的诊断价值。

1资料与方法

一般资料收集我院2015年5月至2017年5月来急诊科就诊的疑似脓毒症患者120例，年龄32-75岁，符合2016年美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布的Sepsis3.0诊断标准的脓毒症83例为试验组，其中男56例，女27例；平均年龄(59.7±10.5)岁；病例包括腹腔感染18例，肺部感染48例，皮肤软组织感染10例，泌尿系感染4例，肠道感染3例。非脓毒症患者37例为对照组，其中男21例，女16例；平均年龄(56.7±8.7)岁。排除各类自身免疫性疾病、HIV感染、急性心脑血管疾病、病毒性感染以及6个月内使用过影响免疫功能的药物等的患者。进行序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理和慢性健康评分(APACHEH)。

1.2方法入选对象当日抽取所有研究对象静脉血5ml,置于无抗凝剂的真空采血管内，充分摇匀，在4°C、3000r/min条件下离心10min，取上层血清，采用上转电化学发光技术检测PCT、IL-6，试剂盒分别购置于北京热景生物技术有限公司、德国罗氏诊断有限公司。采用胶体金法检测SAA，试剂盒购置于上海奥普生物医药有限公司。

1.3观察指标比较试验组、对照组PCT、IL-6、SAA水平。应用受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic，ROC)曲线比较PCT、PCT+IL-6、SAA+IL-6、PCT+SAA的AUC值、敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值、阳性拟然比、阴性拟然比。

1.4统计学分析应用SPSS17.0统计软件，正态分布的计量资料以表示，2组间比较采用两独立样t检验，P0.05为差异有统计学意义。绘制感染相关性指标的工作特征ROC曲线。

2结果

2组基础资料比较2组性别比、年龄差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。观察组APACHEH评分及SOFA评分显著高于对照组(P0.05)。PCT、IL-6、SAA水平显著高于对照组(P0.05)。见表1。

表12组患者基础资料及PCT、SAA、IL-6水平比较(,/)()SOFA()APACHEHPCT(|jg/L)SAA(mg/L)IL-

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