百草枯中毒的急救处理PPT课件.ppt

诊断毒物接触史相对典型的临床表现毒物标本检测诊断尿百草枯检测：检试剂盒具有方便、迅速、定性准确的特点血百草枯定量检测：方法成熟，定量准确，用于科研和临床诊断，指导临床救治和准确判断中毒程度及评估预后可靠。急诊处理早诊断、早治疗是治疗成功的关键！无特效解毒剂必需在病情早期控制病情发展，阻止肺纤维的发生阻止毒物继续吸收加速毒物排泄防止肺纤维化对症与支持疗法目录谢谢观看此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！重点掌握中毒程度分型急诊处理临床表现百草枯简介诊断毒理学及中毒机制百草枯简介又名“对草快”，商品名为“克芜踪”化学名为1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐联吡啶类除草剂20%百草枯溶液为绿色百草枯是速效触灭型除草剂，喷洒后很快发挥作用，接触土壤后迅速失活。毒理学及中毒机制可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收，我国报道中以口服中毒多见。口服：吸收率为5-15%，吸收后2小时达到血浆浓度峰值，并迅速分布到肺、肾脏、肝、肌肉、甲状腺等，百草枯大部分在2日内以原形经肾脏排泄。肺含量较高，存留时间较久(由於肺部有胺类物质转运系统，PQ在分子结构上和胺类物质具有特殊的相似性，PQ可通过胺类物质转运系统将其富集在肺I型及II型上皮细胞中，其浓度可为血浆的10—90倍。)毒理学及中毒机制百草枯对人的毒性较强，中毒后病死率极高。口服致死量约为2~6g（20%百草枯10~30ml，一小口）目前尚不完全清楚。一般认为它是一电子受体，作用于细胞内的氧化还原反应，生成大量活性自由基，引起细胞损伤。肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性，肺含量较高，存留时间较久。故肺脏损伤为最突出表现。

临床表现-消化系统口服中毒者有口腔烧灼感，唇、舌、咽黏膜糜烂、溃疡，吞咽困难。剧烈呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现呕血、便血、胃穿孔。部分患者中毒后2-3日出现中毒性肝病，表现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。百草枯中毒黏膜损伤患者,女20岁，口服百草枯40毫第3天口腔黏膜改变

临床表现-肾脏中毒后1-3天可出现尿蛋白、管型、血尿、少尿，血肌酐及尿素氮升高。严重者发生急性肾功能衰竭临床表现-呼吸系统肺损伤是最严重且不可逆的。小剂量中毒者无呼吸系统症状中剂量中毒者早期无呼吸系统症状，逐渐出现咳嗽、咳痰呼吸困难、紫绀，双肺可闻及湿罗音，1~2周后可发生肺间质纤维化，肺功能障碍导致的顽固性低氧血症，呈进行性呼吸困难，导致呼吸衰竭死亡。大剂量服毒者迅速出现肺水肿、肺出血，常在1~3日因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。百草枯中毒肺脏表现陈某，女性，自服克芜踪50ML3天入院,第6、10天的胸片第16、21天的胸片男性，30岁，自服20%百草枯原液30ML，第12天出现气促、咳嗽、胸痛，第16天胸片显示双肺弥漫性纤维化。24天死亡。百草枯中毒肺脏表现临床表现-神经系统、皮肤粘膜可表现为头晕、头痛、幻觉、昏迷、抽搐。皮肤接触百草枯后，局部可出现暗红斑、水泡、溃疡，高浓度的百草枯液接触指甲后，可致指甲脱色、断裂，甚至脱落。眼接触本品出现结膜水肿、灼伤、溃疡。其他：可有发热、心肌损害、纵膈及皮下气肿、鼻出血、贫血等中毒程度分型摄入百草枯的量＜20mg/kg无临床症状或仅有口腔黏膜糜烂、溃疡，呕吐、腹泻轻型中型重型摄入百草枯的量＞20mg/kg＜40mg/kg部分患者可存活，但多数患者2-3周内死于肺功能衰竭摄入百草枯量＞40mg/kg。1～4日内死于多器官衰竭目录谢谢观看