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危重病人的支持性护理

Contents目录危重病人概述支持性护理原则与措施心理护理在危重病人中的应用疼痛管理在危重病人中的应用家属沟通与参与支持性护理工作总结与展望

危重病人概述01

危重病人是指病情严重、复杂，生命体征不稳定，需要密切监测和积极治疗的病人。定义根据病情严重程度和紧急程度，危重病人可分为极危重、危重、次危重三类。分类定义与分类

危重病人的发病原因多种多样，包括严重感染、创伤、手术并发症、器官功能衰竭等。年龄、基础疾病、免疫力低下、营养不良、长期卧床等都是危重病人发病的危险因素。发病原因及危险因素危险因素发病原因

临床表现危重病人常表现为意识障碍、呼吸困难、体温异常、心率失常、血压波动等症状。诊断依据医生会根据病人的病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果等综合信息进行诊断。其中，生命体征监测是评估危重病人病情的重要手段。临床表现与诊断依据

支持性护理原则与措施02

保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物危重病人往往无法自行排痰，需要医护人员定期吸痰，保持呼吸道通畅。维持适当的气道湿化通过雾化吸入、气道湿化等方式，保持气道湿润，有利于痰液的排出。合理使用呼吸机对于呼吸衰竭或呼吸困难的病人，应及时使用呼吸机辅助呼吸，确保氧气供应。

定期测量血压、心率、呼吸等指标，及时发现并处理循环血量不足的情况。密切监测生命体征合理补液应用血管活性药物根据病人的病情和生理需要，制定合理的补液计划，包括补液量、补液速度和补液种类等。在必要时，可遵医嘱使用血管活性药物，以改善微循环和维持血压稳定。030201维持有效循环血量

合理制定营养计划根据评估结果，为病人制定个性化的营养计划，包括热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素的摄入。选择适当的营养支持途径根据病人的病情和胃肠道功能，选择肠内营养或肠外营养支持途径，确保营养素的摄入和吸收。评估营养状况定期对危重病人的营养状况进行评估，包括体重、白蛋白、前白蛋白等指标。确保营养摄入与代谢平衡

严格执行手卫生、无菌操作等感染防控措施，减少医源性感染的发生。加强感染防控定期为病人翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。预防压疮对于长期卧床的病人，应鼓励其进行床上活动，必要时可使用弹力袜、气压治疗等措施预防深静脉血栓的形成。预防深静脉血栓预防并发症发生

心理护理在危重病人中的应用03

危重病人常常面临生命威胁，心理需求突出，包括安全感、尊重、信息沟通等。患者的心理变化特点可能表现为焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等情绪反应，以及行为上的退缩或攻击。患者的心理需求及变化特点可能因个体差异、文化背景、病情严重程度等因素而有所不同。了解患者心理需求及变化特点

针对患者的具体情况，制定个性化的心理干预计划，包括心理疏导、认知行为疗法、放松训练等。鼓励患者表达情绪，提供情绪宣泄的途径，如写日记、绘画等。提供情感支持，倾听患者的内心感受，给予关心和理解，减轻孤独感和无助感。帮助患者调整心态，树立积极的生活态度，增强自我控制能力。实施个性化心理干预措施

通过心理干预，帮助患者建立正确的疾病认知和自我认知，提高自信心和自我效能感。鼓励患者参与治疗决策和护理过程，增加其自主性和控制感，从而提高依从性。及时反馈治疗效果和进步情况，给予患者积极的肯定和鼓励，增强其信心和动力。与患者家属保持密切沟通，共同关注患者的心理变化和需求，提供全方位的支持和帮助高患者自信心和依从性

疼痛管理在危重病人中的应用04

采用视觉模拟评分（VAS）、数字评分（NRS）等工具，客观评估患者的疼痛程度。使用疼痛评估工具密切观察患者的面部表情、肢体动作、呼吸频率等，判断疼痛的性质和程度。观察疼痛表现与患者沟通，了解其疼痛部位、性质、持续时间等，以便制定个性化镇痛方案。询问患者感受评估疼痛程度和性质

非阿片类药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚等，适用于轻度疼痛患者。阿片类药物如吗啡、芬太尼等，适用于中重度疼痛患者，需注意呼吸抑制等副作用。辅助镇痛方法如物理治疗（冷敷、热敷等）、心理治疗（放松训练、认知行为疗法等）等，可缓解患者的疼痛感受。选择合适镇痛药物及方法

03记录镇痛过程和效果详细记录患者的镇痛药物使用情况、镇痛效果及不良反应等，为医生提供重要参考信息。01定期评估镇痛效果使用疼痛评估工具定期评估患者的疼痛程度，及时调整镇痛方案。02密切观察不良反应注意患者是否出现呼吸抑制、恶心、呕吐等药物副作用，及时采取措施。观察并记录镇痛效果及不良反应

家属沟通与参与支持性护理工作05

家属是危重病人的主要情感支持者，他们的存在和关心能够给予病人安慰和力量。情感支持者在危重病人的治疗过程中，家属往往需要参与医疗决策，与医护人员共同制定治疗方案。决策者家属在危重病人的日常照顾中发挥着重要作用，如协助病人进行