版放射质控检查标准 .pdf

2013年版放射质控检查标准

总200分（二级医院

除缺项外，计应得总分），扣分分，得分分，得分

率%评审项目应得分评审内容评审方法扣分得分扣分理由放射

XCTMR5

科诊断（包括常规线、、）查任命书，排班表，各自独立扣

513

分，有轮转计划但未实施一、学科实行统一管理扣〜分。建设和

设4服务项目符合放射诊疗管理规定，与查服务项目，医院诊疗科目许可

登记。置、布局、医院诊疗科目和功能任

务一致设备设施3有明确的服务项目、时限规定现场查看，急诊检查半

小时内出具报告，普通检查2小时内符合《放出具报告。射诊疗管3

提供24*7天X线摄片、床边摄片和查PACS资料。理规定》，CT服务

服务项目2提供24小时介入诊疗服务查登记（二级医院可缺项）。

满足临床2普通报告时间精确到时，急诊报告精查诊断报告。诊疗需要

30

确到分（分）三级医院科主

任具备主任医师职称得4分，具备副主任医师8根据医院规模

和任务配备医疗技术得2分，二级医院科主任具备副主任医师职称人员

得4分，人员，人员梯队结构合理。具备主治医师职称人员得2分。

从事介入治疗医师至少有1名副主任医师得2分。（二级医院可缺

项）。三级医院甲等医院具有3名以上的中青年学术带头人，具备副

高级以上专业技术职称得1分。（二级医院可缺项）。按照系统设立

专业组，三甲医院应由副高以上负责得1分，（二级医院可缺项）。

三甲医院放射科为国家级质控中心或重点专科3分，省级质控中心或

重点专科2分，市级质控中心或重点

专科1分。3重点学科建设三乙医院放射科为省级质控中心或重点专

科3分，市级质控中心或重点专科2分。（二级医院可缺项）。1

评审项目应得分评审内容评审方法扣分得分扣分理由3介

入技术、介入诊疗项目符合准入要查卫生部门认定的资格。二、技

术、求人员和设3介入诊疗人员取得准入资格介入诊疗人员准

入取得卫生部门认定的资格2分，医院对介备符合放（二级医院可缺

项）入诊疗操作人员实行授权1分。射诊疗管3从事放射诊断应有执业

114CTMRI

医师资格查相应证书，人不符合扣分。理规定从事、

DSACTMRI8DSA

医技人员及技师应三甲医院、上岗证医技各本，技

师上岗证2本，15）经上岗培训三乙医院CT、MRI上岗证医技各6本，

DSA技师上岗证2本。缺1人扣1分。查配置许可证，缺1份扣分。2

大型乙类设备具有配置许可证查制度建立情况及工作人员知晓情况，缺

1项扣1分。3建立放射科各级人员岗位职责三、影像按《放射科管

理与技术规范》，查制度建立情况及工作人员3建立放射科管