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大疱性类天疱疮病人的护理
疾病概述与发病机制
诊断方法与评估标准
治疗原则及药物选择
护理措施与实践经验分享
并发症预防与处理策略
康复期管理与生活指导
contents
目
录
疾病概述与发病机制
01
CATALOGUE
大疱性类天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内棘刺松解性大疱性皮肤病。
多数患者血清中有抗基底膜带抗体，抗原抗体结合导致基底膜带损伤形成水疱。
常见于中老年人，儿童罕见，男女发病率相近，偶可伴发恶性肿瘤。
大疱性类天疱疮的发病原因尚未完全明确，可能与自身免疫异常有关。
发病原因
包括年龄（中老年人多见）、性别（男性略多于女性）、遗传因素、环境因素（如紫外线辐射、化学物质接触）等。
危险因素
皮肤或黏膜上出现松弛性水疱或大疱，疱壁紧张而较厚，不易破溃，尼氏征阴性。水疱破溃后形成糜烂面，上覆结痂，较易愈合。患者自觉瘙痒，全身症状一般较轻。黏膜损害较少见，主要发生在口腔、眼结膜、外阴、肛门等处，表现为红斑或水疱，愈合较慢。
临床表现
根据皮损的范围和严重程度可分为局限型和泛发型。局限型大疱性类天疱疮皮损仅局限于身体的某一部位；泛发型大疱性类天疱疮皮损广泛分布于全身各处。
分型
诊断方法与评估标准
02
CATALOGUE
临床表现
病史采集
体格检查
鉴别诊断
01
02
03
04
大疱性类天疱疮的典型表现为皮肤上出现紧张性大疱，疱壁较厚，不易破裂，疱液清亮。
询问患者是否有家族史、药物过敏史等相关病史。
全面检查患者的皮肤、黏膜、淋巴结等，观察大泡的分布、大小、形态等。
排除其他类似疾病，如天疱疮、疱疹样皮炎等。
了解患者是否有感染、贫血等情况。
观察是否有肾脏受累的表现。
包括肝功能、肾功能、电解质等，评估患者的整体状况。
检测天疱疮抗体等免疫学指标，有助于明确诊断。
血常规
尿常规
生化检查
免疫学检查
皮损面积
皮损类型
伴随症状
实验室检查结果
根据皮损占体表面积的百分比来评估病情严重程度。
了解患者是否有发热、关节痛、乏力等全身症状，以及是否有黏膜受累等表现。
观察皮损的形态、大小、分布等，判断病情的轻重缓急。
结合实验室检查结果，综合评估患者的病情严重程度。
治疗原则及药物选择
03
CATALOGUE
保持皮肤清洁干燥，避免感染。使用温和的清洁剂和温水进行清洁。
清洁皮肤
外用药物
创面护理
根据病情严重程度，选择适当的外用药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，以减轻症状和控制病情。
对于破损的皮肤，应注意创面护理，避免进一步感染。可使用适当的敷料进行包扎。
03
02
01
根据病情严重程度和患者身体状况，制定个性化的糖皮质激素治疗方案。需密切监测激素副作用，如感染、血糖升高等。
糖皮质激素治疗
对于病情严重或激素治疗效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。需密切监测免疫抑制剂的副作用，如肝肾功能损害、感染等。
免疫抑制剂治疗
近年来，生物制剂如抗CD20单抗、TNF-α抑制剂等在大疱性类天疱疮的治疗中显示出一定疗效。可根据患者具体情况进行选择。
生物制剂治疗
激素副作用监测
01
长期使用糖皮质激素可能导致多种副作用，如感染、血糖升高、骨质疏松等。应定期监测相关指标，及时发现并处理副作用。
免疫抑制剂副作用监测
02
免疫抑制剂可能导致肝肾功能损害、感染等副作用。应定期监测肝肾功能、血常规等指标，及时发现并处理副作用。
生物制剂副作用监测
03
生物制剂可能导致过敏反应、感染等副作用。在使用前应详细询问患者过敏史，使用过程中密切观察患者反应，及时处理可能出现的副作用。
护理措施与实践经验分享
04
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保持皮肤清洁干燥
定期为病人进行全身清洁，使用温和的清洁产品，避免刺激皮肤。同时，保持皮肤干燥，防止继发感染。
避免搔抓和摩擦
剪短病人指甲，避免搔抓皮肤，减少皮肤破损。穿着宽松、柔软的衣物，避免对皮肤产生摩擦。
创面护理
对于已经破损的皮肤，应按照无菌操作原则进行创面处理，涂抹抗生素软膏，用无菌敷料包扎，定期更换。
与病人建立良好的信任关系，倾听他们的诉求和担忧，给予关心和支持。
建立信任关系
针对病人的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导，帮助他们建立积极的心态。
心理疏导
鼓励家属参与病人的心理护理，提供家庭支持，让病人感受到家庭的温暖和关爱。
家属参与
高蛋白饮食
大疱性类天疱疮病人因皮肤破损导致蛋白质丢失，应给予高蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。
并发症预防与处理策略
05
CATALOGUE
定期为病人进行全身清洁，特别注意皮肤皱褶处，避免污垢积聚。
保持皮肤清洁干燥
护理过程中要轻柔，避免使用粗糙的布料擦拭皮肤，以减少皮肤破损的风险。
避免皮肤破损
根据医生建议，可预防性使用抗生素以降低感染风险。
预防性使用抗生素
控制病情活动
积极治
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