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乳牙根管治疗

主讲人：郝丽玮

本次课内容

一、乳牙根管治疗术概念

是指通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，防止发生根尖周病或促进根尖周病愈合。

牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙

牙髓坏死而应保留的乳牙

乳牙患根尖周炎但具有保留价值

下方有含牙囊肿或滤泡囊肿

广泛性牙根内吸收或外吸收超过根长的1/3

牙冠破坏严重或髓室底穿孔，已无法再修复的乳牙

根尖及根分叉区骨质破坏范围广，

炎症己累及继承恒牙牙胚

1、术前X线片

了解根尖周病变和牙根吸收情况

估计根管工作长度，一般来说工作长度较X线片上根尖孔距离短2mm

2、控制疼痛

局部麻醉法

牙髓失活法

3、髓腔的开通

开髓，揭去髓室顶

去除龋坏组织制备洞形

去冠髓，寻找根管口

3、髓腔的开通

开髓，揭去髓室顶

去除龋坏组织制备洞形

去冠髓，寻找根管口

但以失活法控制疼痛时需根据所封的失活剂类型选择不同间隔的复诊时间。如多聚甲醛的封药时间是七天到十天。待复诊时再完成髓腔开通的治疗程序。

4、根管预备

依据术前X线片估计根管工作长度，乳牙根管工作长度较X线片上根尖孔距离短2mm

机械预备和化学预备，机械预备一般应到30#-35#化学预备可使用3%过氧化氢液和1%-3%次氯酸钠溶液交替冲洗

5、根管消毒

干燥根管后，将氢氧化钙制剂用螺旋充填器置于根管内

最后用ZOE暂封，1-2周后复诊

6、根管充填

2周至1个月后检查若无症状可完善根管充填（如炎症未控制或瘘管仍有渗液需重复根管消毒步骤）

去除根管封药，冲洗、吸干、隔湿、根管内充填根充材料、水门汀垫底、常规充填。

乳牙根管治疗术——注意事项

乳牙根管治疗术的基本方法与恒牙根管治疗术大体相同，但治疗时须注意以下几点：

(1)根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。

(2)在乳牙的替换中，由于乳牙根的生理吸收，继承恒牙可萌出在正常位置上，因此乳牙的根管充填材料仅可采用可吸收的、不影响乳恒牙替换的糊剂充填。

常用的乳牙根管充填材料有：氧化锌丁香油糊剂、氢氧化钙制剂、碘仿制剂、氢氧化钙碘仿混合制剂等。近年来，越来越多的学者建议使用碘仿、氢氧化钙制剂作为乳牙根管充填材料。

(3)为避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙牙胚，不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术。

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