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冠心病病人的护理诊断及措施

目录contents冠心病概述护理评估与诊断治疗措施与护理配合并发症预防与处理康复期管理与教育总结与展望

01冠心病概述

冠心病（CoronaryHeartDisease,CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发病机制，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、炎症反应等多个环节。定义与发病机制发病机制定义

典型症状为心绞痛，表现为胸部压迫性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、无名指等。其他症状包括胸闷、气短、心悸等。临床表现根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等类型。分型临床表现及分型

危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯等都是冠心病的危险因素。预防控制危险因素是预防冠心病的关键，包括控制血压、血糖、血脂水平，戒烟限酒，保持健康饮食和适量运动等。此外，定期体检和早期发现也是预防冠心病的重要措施。危险因素与预防

02护理评估与诊断

询问患者有无高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素。了解患者心绞痛发作的频率、诱因、缓解方式等。观察患者有无面色苍白、出冷汗、呼吸急促等急性心肌缺血表现。检查患者心电图有无异常改变，如ST段压低或抬高等史采集与体格检查

评估患者的情绪状态，有无焦虑、抑郁等心理问题。了解患者的社会支持情况，包括家庭、朋友、社区等方面的支持。评估患者对疾病的认知程度和对治疗的态度。心理社会评估

心肌酶学检查心电图检查超声心动图检查冠状动脉造影检查实验室及辅助检测心肌酶如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，以评估心肌损伤程度。观察心电图变化，判断心肌缺血、损伤或坏死情况。评估心脏结构和功能，了解心室壁运动情况。直接观察冠状动脉狭窄程度和病变部位。

010204护理诊断确立疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关。焦虑：与对疾病预后的担忧有关。潜在并发症：心肌梗死。03

03治疗措施与护理配合

药物治疗及护理硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。护理上需密切观察病人用药后的反应，及时调整剂量。β受体阻滞剂能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。护理上应注意观察病人的心率、血压变化，防止心动过缓。钙通道阻滞剂可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉。护理上需监测病人的心电图及血压变化。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注。护理上需做好术前准备，术中密切配合医生操作，术后密切观察病人病情变化。冠状动脉旁路移植术（CABG）通过外科手术在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端。护理上需做好术前宣教，术后严密监测生命体征及伤口情况。介入治疗及护理

对于严重冠心病、心力衰竭等病人，可考虑心脏移植手术。护理上需做好术前评估及准备，术后严密监测排斥反应及感染等并发症。心脏移植对于心功能不全的病人，可植入心室辅助装置以改善心脏功能。护理上需关注装置的运行情况及病人的心功能变化。心室辅助装置外科手术治疗及护理

04并发症预防与处理

持续心电监护，及时发现并处理心律失常。严密监测药物治疗生活方式干预根据心律失常类型，遵医嘱选用抗心律失常药物。指导患者保持情绪稳定，避免剧烈运动和过度劳累。030201心律失常的预防与处理

密切观察患者呼吸、心率、血压等变化，及时发现心力衰竭迹象。病情观察遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，以改善心功能。药物治疗合理安排患者休息与活动，减轻心脏负担。休息与活动心力衰竭的预防与处理

下肢静脉血栓鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。肺部感染保持室内空气流通，指导患者有效咳嗽、排痰，预防肺部感染。压疮保持皮肤清洁干燥，定期更换体位，避免长时间受压导致压疮。其他并发症的预防与处理

05康复期管理与教育

推荐低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食，多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷类食品，适量摄入优质蛋白质。健康饮食强烈建议戒烟，避免二手烟；饮酒应适量，男性每日酒精摄入量不应超过25克，女性不应超过15克。戒烟限酒根据病情和医生建议，制定个性化的运动处方，逐步提高运动耐量，推荐进行有氧运动如散步、游泳、骑自行车等。规律运动积极应对压力，保持乐观心态，可寻求心理咨询或参加心脏康复课程。保持心理健康生活方式调整建议

出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访，评估病情、调整治疗方案。定期随访包括心电图、超声心动图、血液生化检查等，以监测心脏功能及病情变化。复查项目教育患者及家属识别心绞痛、心肌梗死等紧急情况的征兆，掌握基本的急救措施，如拨打急救电话、心肺复苏等。紧急情况的应对定期随访与复