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矢状窦旁及大脑镰课件contents目录矢状窦与大脑镰概述影像学检查方法矢状窦旁病变诊断与治疗大脑镰病变诊断与治疗并发症预防与处理策略康复期管理与生活指导01矢状窦与大脑镰概述位于大脑镰的附着缘，收集大脑半球上外侧面上部及内侧面上部的静脉血。位置形态分段矢状窦呈矢状位，硬脑膜窦的一种，为一由两层硬脑膜衬里的狭长空隙，位于大脑镰的附着缘。前段位于大脑半球前1/3的上部及中线上，后端者位于上矢状窦的后方，大脑脚的上部。030201矢状窦解剖结构大脑镰是硬脑膜从颅顶正中线向颅内凸入形成的镰刀状隔膜，将大脑半球分隔为左右两部分。位置大脑镰呈镰刀状，前端始于鸡冠，后端达枕内隆凸的上方，并向下连于小脑幕的切迹。形态大脑镰由两层坚韧的硬脑膜组成，中间含有少量结缔组织和蛛网膜，但无静脉窦。结构大脑镰解剖结构收集大脑半球上外侧面上部及内侧面上部的静脉血，并回流至窦汇。矢状窦作为大脑半球的分界线，将左右大脑半球分隔开，同时参与构成脑脊液循环的通路。大脑镰生理功能及作用矢状窦旁脑膜瘤大脑镰旁脑膜瘤矢状窦血栓形成大脑镰下疝相关疾病与临床表现可出现颅内压增高、癫痫、肢体无力等症状，严重时可导致偏瘫、失语等。可导致颅内压增高、头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，严重时可引起昏迷、死亡。可引起颅内压增高、癫痫、精神症状等，肿瘤较大时可压迫周围脑组织，产生相应的神经功能障碍。当颅内压增高时，大脑镰下的小脑扁桃体可经枕骨大孔挤入椎管内，引起枕颈部疼痛、颈强直等症状。02影像学检查方法CT检查技术及应用CT平扫显示矢状窦旁及大脑镰的解剖结构和病变情况。增强CT通过静脉注射造影剂，观察病变的血供情况和强化程度，有助于鉴别诊断。CT血管成像利用CT技术重建血管影像，评估矢状窦及大脑镰的血管病变。提供矢状窦旁及大脑镰的多序列、多方位影像，对软组织分辨率高。MRI平扫通过静脉注射造影剂，提高病变与正常组织的信号差异，有助于病变的检出和定性。增强MRI无需注射造影剂，利用血流效应显示血管影像，评估矢状窦及大脑镰的血管情况。MRI血管成像MRI检查技术及应用通过数字减影血管造影技术，显示矢状窦及大脑镰的血管影像。DSA技术用于诊断血管性疾病，如血管畸形、动脉瘤等，并指导介入治疗。DSA应用DSA检查技术及应用检查中配合保持静止不动，按照医生指示进行呼吸配合。检查前准备去除金属物品，如首饰、假牙等；告知医生病史和过敏史。检查后处理观察有无过敏反应或不适，如有异常及时告知医生。影像学检查注意事项03矢状窦旁病变诊断与治疗常见矢状窦旁病变类型起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%。由神经胶质细胞癌变所致，是颅内最常见的恶性肿瘤之一。身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内，多见于中老年人。如脂肪瘤、血管瘤、囊肿等。脑膜瘤胶质瘤转移瘤其他病变头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，以及癫痫发作、肢体偏瘫等局灶性神经功能障碍。需与颅内其他病变相鉴别，如脑脓肿、脑结核瘤等。临床表现与鉴别诊断鉴别诊断临床表现良性肿瘤如脑膜瘤、脂肪瘤等，可首选手术切除；恶性肿瘤如胶质瘤、转移瘤等，需根据病情选择手术、放疗、化疗等综合治疗。病变性质矢状窦旁病变手术风险较高，需根据病变与矢状窦的关系选择合适的手术入路。病变部位考虑患者的年龄、全身状况、有无并发症等因素，制定个体化的治疗方案。患者状况治疗方案选择依据手术技巧止血与输血术后处理注意事项手术治疗技巧及注意事项01020304采用显微手术技术，仔细分离肿瘤与周围脑组织及重要血管的粘连，减少手术并发症。矢状窦旁病变手术出血较多，需做好止血工作，必要时输血治疗。密切观察患者病情变化，及时处理并发症，加强康复治疗。严格遵守无菌操作原则，避免颅内感染；保护重要神经功能和血管，减少手术损伤。04大脑镰病变诊断与治疗起源于大脑镰旁的脑膜组织，多为良性肿瘤，生长缓慢。大脑镰旁脑膜瘤由成熟的脂肪组织构成，多位于大脑镰旁，可引起颅内压增高。大脑镰旁脂肪瘤身体其他部位的恶性肿瘤转移至大脑镰旁，呈浸润性生长。大脑镰旁转移瘤多为先天性发育异常所致，一般无明显症状，增大后可压迫脑组织。大脑镰旁囊肿常见大脑镰病变类型临床表现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，以及癫痫、肢体无力等局灶性神经功能障碍。鉴别诊断需与颅内其他病变如胶质瘤、脑脓肿等相鉴别，结合影像学检查和临床表现进行综合判断。临床表现与鉴别诊断03患者年龄及身体状况年轻、身体状况良好者可考虑积极治疗；年老体弱者需谨慎评估手术风险。01病变性质良性肿瘤