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呼吸机通气模式及护理
目录
呼吸机通气模式概述
常见呼吸机通气模式
呼吸机通气模式的适应症与禁忌症
呼吸机通气模式的参数设置与调整
呼吸机护理基础
患者教育与心理支持
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呼吸机通气模式概述
呼吸机通气模式是指呼吸机在辅助或控制患者呼吸时，所采用的不同通气方式和策略。
定义
根据通气方式的不同，呼吸机通气模式可分为控制通气、辅助通气、自主通气和混合通气四大类。
分类
1
2
3
降低呼吸肌负荷
呼吸机通气模式可以减轻患者呼吸肌的负荷，降低呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的风险。
保证有效通气
通过选择合适的通气模式，可以确保患者获得足够的通气量，维持正常的气体交换。
改善氧合
合理的通气模式有助于提高患者的氧合水平，减少低氧血症的发生。
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常见呼吸机通气模式
设定潮气量，呼吸机按照设定的潮气量和呼吸频率进行送气。
容量控制通气（VCV）
设定压力，呼吸机在达到设定压力后，根据胸廓和肺顺应性自动调整送气量。
压力控制通气（PCV）
压力支持通气（PSV）
患者触发吸气，呼吸机提供设定的压力支持，帮助患者完成吸气过程。
容量支持通气（VSV）
患者触发吸气，呼吸机按照设定的潮气量送气，但送气压力会根据患者需求自动调整。
同步间歇指令通气（SIMV）
设定潮气量和呼吸频率，呼吸机在患者触发吸气时提供同步送气，同时按照设定的呼吸频率给予间歇性的强制通气。
压力调节容量控制通气（PRVCV）
结合压力控制和容量控制的特点，呼吸机根据设定的潮气量和压力自动调整送气参数，确保患者获得稳定的通气效果。
高频振荡通气（HFOV）
双水平气道正压通气（BiPAP）
持续气道正压通气（CPAP）
以高频、小潮气量的方式进行通气，适用于严重肺部疾病患者的治疗。
设定两个不同水平的压力，呼吸机在患者吸气和呼气时分别提供不同的压力支持，帮助患者改善气体交换。
呼吸机持续提供一定水平的正压，帮助患者维持气道开放和改善氧合。
03
呼吸机通气模式的适应症与禁忌症
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭急性加重
呼吸肌无力或麻痹
中枢神经系统疾病
如重症肌无力、格林-巴利综合征等，患者的呼吸肌功能受损，无法维持正常通气，需使用呼吸机。
如脑外伤、脑出血等，患者可能出现呼吸中枢受损，导致呼吸功能障碍，需使用呼吸机辅助通气。
如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎等，需要呼吸机辅助通气以维持足够的氧合和通气。
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，患者可能出现严重的低氧血症和高碳酸血症，需要呼吸机治疗。
自主呼吸微弱或消失
大咯血
严重的气道梗阻
心跳呼吸停止
在心肺复苏过程中，应首先进行胸外按压和人工呼吸，而不是使用呼吸机。
如喉头水肿、气管异物等，使用呼吸机可能加重气道梗阻，应先进行气道通畅处理。
密切观察病情
保持呼吸道通畅
加强气道湿化
预防并发症
在使用呼吸机过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整呼吸机参数以满足患者的通气需求。
定期为患者吸痰、翻身拍背等，以保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
使用呼吸机时，患者的气道黏膜容易干燥，应加强气道湿化以防止气道黏膜损伤。
长期使用呼吸机可能导致一些并发症，如呼吸机相关性肺炎、气压伤等，应采取相应措施进行预防。
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呼吸机通气模式的参数设置与调整
根据患者的氧合情况和病情需要，设定合适的氧浓度，通常初始设定为40%~60%。
根据患者的年龄、体重、病情等因素，设定合适的潮气量，通常成人潮气量为8-10ml/kg。
根据患者的自主呼吸频率和病情需要，设定合适的呼吸频率，通常成人呼吸频率为12-20次/分。
E）：根据患者的病情和通气需求，设定合适的吸呼比，通常设定为1:1.5~1:2。
潮气量（VT）
呼吸频率（RR）
吸呼比（I
氧浓度（FiO2）
观察患者通气和氧合情况，根据需要调整潮气量、呼吸频率、吸呼比和氧浓度等参数。
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02
03
对于使用机械通气的患者，应定期评估其通气需求和病情变化，及时调整呼吸机参数。
根据动脉血气分析结果，调整呼吸机参数以维持患者正常的酸碱平衡和氧合状态。
通气不足
可能是由于潮气量设置过低、呼吸频率过慢或漏气等原因引起。应检查呼吸机设置和管路连接情况，适当增加潮气量和呼吸频率。
通气过度
可能是由于潮气量设置过高、呼吸频率过快或吸呼比不当等原因引起。应检查呼吸机设置，适当降低潮气量和呼吸频率，调整吸呼比。
氧合障碍
可能是由于氧浓度设置不当、气道分泌物堵塞或肺内病变等原因引起。应检查氧浓度设置和气道情况，及时清理气道分泌物，并给予相应的治疗。
05
呼吸机护理基础
使用温和的清洁剂和软布擦拭呼吸机外壳和屏幕，去除灰尘和污渍。
每日清洁
根据医院感染控制要求，定期对呼吸机内部进行消毒处理，包括使用消毒液擦拭内部零件和更换消毒过滤器。
定
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