HASBLED分析和总结分析和总结.docx

心房颤动患者的卒中预防:困难在于平衡卒中风险和出血风险，且对后者的评估为很多卒中危险因素也是出血危险因素的事实所困扰。以往指南未包含出血风险评分系统，因为已发表的评分系统架构复杂且不方便用户应用。新的ESC指南推荐HAS-BLED评分（表1），该评分使得我们可以用快速简单的方法评估出血风险。如果HAS-BLED评分≥3，则提示需警惕出血风险和

（或）推荐定期检测。

H-高血压 1分

A-肾和肝功能异常（各1分）1或2分S-卒中1分

B-出血1分

L-INRs易变1分

E-高龄（如年龄65岁）1分

D-药物或酒精（各1分）1或2分

最高9分

a“高血压”被定义为收缩压160mmHg。“肾功能异常”被定义为存在长期透析或肾移植或血清肌酐≥200μmol/L。“肝功能异常”被定义为慢性肝病（例如肝硬化）或显著肝紊乱的生化证据（例如胆红素高于正常上限的2倍，联合谷草转氨酶/谷丙转氨酶/碱性磷酸酶高于正常上限的3倍等）。“出血”指既往出血史和（或）出血易感性，例如出血体质、贫血等。“INRs易变”指INRs不稳定/高或者出于治疗范围内的时间有限（例如60%）。药物/酒精应用指同时应用的药物，如抗血小板药物、非甾体类抗炎药物或酗酒等。

虽然旧指南对中危患者推荐“阿司匹林或华法林”，但越来越多的数据显