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大面积撕脱伤的护理

延时符Contents目录撕脱伤概述与分类急救处理与转运创面评估与处理策略并发症预防与处理康复期管理与心理支持总结回顾与展望未来

延时符01撕脱伤概述与分类

撕脱伤是指皮肤及皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。定义多为车轮或器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱。原因定义及原因

临床表现皮肤大片自体表撕脱，多伴有不同程度的碾挫伤，创面大量渗血，常易导致休克。有时还可伴有骨折、肌肉或肌腱断裂，肢端血运障碍或肢体离断等。诊断根据外伤史、临床表现及检查可作出诊断。临床表现与诊断

可分为完全性与不完全性撕脱伤两类。前者皮肤及皮下组织全层撕脱，后者皮肤全层撕脱，皮下组织部分残留。大面积撕脱伤伤情重，多伴有休克。创面的处理和修复较困难，愈合后多遗留瘢痕畸形，甚至影响肢体功能。撕脱伤分类及特点特点分类

延时符02急救处理与转运

迅速判断患者的意识、呼吸、循环等生命体征，确定撕脱伤的部位、范围及严重程度。评估伤情止血保护创面对于活动性出血，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。用无菌敷料或清洁布类覆盖创面，避免污染和进一步损伤。030201现场初步处理

止血与包扎技巧加压包扎止血适用于四肢等部位的出血，用无菌敷料或清洁布类覆盖伤口，再用绷带或三角巾等加压包扎。止血带止血适用于四肢大动脉出血，用止血带或布条等勒紧出血部位上方，记录使用时间，每隔1小时放松1-2分钟。包扎注意事项包扎应松紧适度，避免过紧导致远端缺血坏死，过松则达不到止血效果。同时，应注意保持创面清洁，避免污染。

根据伤情选择转运方式01对于生命体征不稳定、伤情严重的患者，应选择救护车等专业医疗设备进行转运；对于伤情较轻、生命体征稳定的患者，可选择普通车辆进行转运。保持患者稳定02在转运过程中，应保持患者体位稳定，避免颠簸和剧烈震动，以免加重伤情。持续监测生命体征03在转运过程中，应持续监测患者的意识、呼吸、循环等生命体征，及时发现并处理异常情况。合适转运方式选择

延时符03创面评估与处理策略

03全身状况评估了解患者的全身状况，如体温、脉搏、呼吸、血压等，判断是否存在感染中毒症状。01观察创面外观检查创面是否有坏死组织、异物、污染物等，评估污染程度。02细菌培养与药敏试验对创面分泌物进行细菌培养，确定感染菌种及敏感抗生素，为清创和抗感染治疗提供依据。创面污染程度评估

清除创面上的坏死组织、异物、污染物等，直至露出健康组织。彻底清创对活动性出血点进行结扎或电凝止血，保持创面清洁。止血用生理盐水或抗生素溶液对创面进行冲洗，进一步清洁创面。冲洗清创术实施要点

适用于创面较大、基底条件较好的患者，通过取患者自身健康皮肤进行移植，覆盖创面。游离植皮术适用于创面较深、基底条件较差的患者，通过设计合理的皮瓣，将带蒂皮瓣转移至创面进行修复。皮瓣转移术适用于感染较重、渗出较多的创面，通过负压吸引将创面渗出物及时清除，促进创面愈合。负压封闭引流技术（VSD）适用于一些特殊部位或难以用传统方法修复的创面，如使用人工真皮、生物敷料等覆盖创面，促进创面愈合。生物材料覆盖创面修复方法选择

延时符04并发症预防与处理

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，及时发现并处理可能的感染迹象，如红肿、疼痛、脓性分泌物等。严密观察伤口情况根据伤口情况和医生建议，合理使用抗生素以预防感染。合理使用抗生素提供高蛋白、高维生素食物，促进伤口愈合，增强患者抵抗力。加强营养支持感染风险识别及防控措施

补充血容量建立静脉通道，及时补充血容量，维持血压稳定。密切观察生命体征定期监测患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现休克的早期迹象。保持呼吸道通畅确保患者呼吸道通畅，给予吸氧等呼吸支持措施。休克早期发现和处理

积极治疗原发病维护器官功能加强营养支持严密监测病情变化多器官功能障碍综合征（MODS）防对导致MODS的原发病进行积极治疗，控制病情发展。根据患者病情，给予相应的器官功能支持治疗，如保护肝功能、改善肾功能等。提供全面的营养支持，满足患者身体需求，促进器官功能恢复。定期评估患者的病情变化，及时发现并处理MODS的迹象。

延时符05康复期管理与心理支持

123在伤口愈合初期，进行轻柔的被动活动，如按摩、关节松动等，以缓解疼痛和僵硬。早期被动活动随着伤口愈合，逐渐增加主动运动训练，如肌力训练、关节活动度练习等，以恢复肌肉力量和关节功能。主动运动训练根据患者的具体情况，设计针对性的功能性锻炼方案，如日常生活能力训练、职业康复训练等，以提高患者的生活质量。功能性锻炼功能锻炼指导

认知行为疗法通过帮助患者调整对疼痛和伤口的认知，减少焦虑和恐惧情绪，促进心理健康。放松训练教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解紧张和焦虑情绪。