条据书信 工伤医疗补助承诺书 .pdf

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工伤医疗补助承诺书

工伤医疗补助承诺书

工伤承诺书范文

兹有本人###(身份证号码:###)于##年##月##日不慎跌伤,并于##

年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司(以下简称公司)

为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人

支付一次性补偿金###元之基础上,本人经充分考虑,在完全自愿的

情况下,向公司郑重承诺如下:

一、经本人申请和公司同意后,本人与公司的劳动关系终止。本人将

积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据,并将医疗费、

护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用,不再提起劳动仲裁或

诉讼,与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由###(与本人关系,身份证号码:###)代为书写,是

本人真实意思的表示。

承诺人:####

代书人:####

承诺时间:##年##月##日

第1/1页工伤事故责任承担承诺书

本人向公司郑重承诺:

1、本人在徐州市芭田生态有限公司从业期间,保证严格按照工作流

程和操作规程从事生产或工作,严格遵守有关安全生产的各项规章制

工伤医疗补助承诺书

度。

2、承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成

本人或他人伤害的,本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责

任。

3、因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的,一切治疗

费用由事故当事人承担,并承担造成的后果责任。

4、如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的,所

有医院费用及后果由伤者本人承担。

5、承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故,

本人愿按责任比例承担损害赔偿的管理责任。

6、直接责任人对工伤事故损失的承担比例:造成十级(含)以上伤

残的,直接责任人员须承担损失费用(包括:医药费、护理费、交通

费等)总额的30%;造成无伤残等级的,直接责任人员须承担损失费

用(包括:医药费、护理费、交通费等)总额的50%。

7、管理责任人对工伤事故的承担比例:第一责任人承担公司支付的

工伤津贴的15%;第二责任人承担公司支付的工伤津贴的10%;伤者

本人承担公司支付的工伤津贴的25%。

8、责任承担比例由人事行政办在工伤结案报告中列明,并报请总经

理审批后送财务室

执行。

承诺人:

年月日工伤补偿协议书范文

工伤医疗补助承诺书

甲方(用人单位)

乙方(劳动者):

甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜,经平等协商后,乙方要

求与公司达成如下协议:

一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、

护理费、,工伤医疗补助金等共计人民币元(大写:整)

二、双方协商一致,同意解除劳动关系,乙方在甲方工作期间应获得

的工资等均已支付完结。

三、甲方除支付上述款项外,不再向乙方承担有关上班期间受伤产生

的其它任何经济及法律责任。

四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工

伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张,即乙方今后不会以任何

理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。

五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务,以后

双方互不追究。

六、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。

甲方:

乙方:

(签章)

(乙方代表签名)

经办人:

身份证号:工伤调解协议书范文模板

工伤医疗补助承诺书

甲方:贵州农熠农业开发有限公司

乙方:黄成枝身份证号:52020219570xx44727乙方儿子:张保家身份

证号:520202xxxx188913乙方儿媳:唐艳身份证号:522530xxxx013348

乙方于xx年5月3日,在甲方大棚上班时,因工作失误,造成右大

腿受伤,导致“右侧股骨下段骨折”。双方均认可该次事故为工伤。

为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下:

一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(¥6xx.00)元,

于xx年七月十九日打入乙方贵州农村信用社账户

6228930001001606361。该赔偿金包括:①乙方因工伤停工留薪

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