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临床不合理用药十例

一、2007年12月14日，张湘平，男，41岁，肾结石

0.9%NS100ml

Ceftriaxone2.0

ivgttQd×3d

Of1oxacin400mgivgttQd×3d

5%GS500ml

Vitc2.0

Vitk

1

20mg

ivgttQd×3d

Inosine0.5

注：长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐，半胱氨酸盐或草酸盐结石，纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。因此对半胱氨酸尿症、高草酸盐尿症、草酸盐沉积症、尿酸盐性肾结石Vitc应慎用。

Vitk

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与Vitc混合易出现混浊，因Vc具还原性，Vitk具

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氧化性，可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱或消失。同时由Vc具酸性，肌苷为碱性物质与酸性Vc直接混合易产生变色，浑浊降效，不宜联用。

分析：肾结石好发于20-40岁成年人，男性居多，结石的形成主要与草酸盐（占70%以上），磷酸盐、尿酸盐过多有关。治疗以消除病因，对症支持治疗主为。

1、可选用阿托品、654-2、硝苯地平、黄体酮、Vitk、吗

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啡、解痉止痛，松驰输尿管平滑肌，且黄体酮能对抗醛固酮，排钠利尿，促尿石排出。

2、双氢克尿噻具有降低远曲小管对Ca+重吸收，降低血

钙浓度，减少肾内钙离子沉积。合用VitB