ICU收治范围分析和总结.docx

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NICU（神经内科重症监护病房）收治及转出标准

北京军区总医院NICU

应由负责的、年资最高的医务人员或副主任医师以上医师来决定患者是否转入ICU。只有在有明确的转入指征时才可由低年资医生决定是否转入。

NICU收治病种的范围主要有：（具体收入指征见后）

一、 其它需呼吸支持治疗的情况二、 心跳呼吸骤停复苏成功后三、 各种类型休克

四、 急性心功能衰竭五、 严重心律失常六、 高血压危象

七、 高血压脑病

八、 急性主动脉夹层九、 感染性心内膜炎

十、 心脏及血管大手术后

十一、 其它心血管系统情况十二、 消化道出血

十三、 大量腹泻

十四、 急性重症肝炎十五、 肝性脑病

十六、 重症胰腺炎

十七、食管、胃、十一指肠术后十八、急性肠梗阻或肠扭转术后十九、化脓性胆管炎术后

二十、 门脉高压分流或转流等大手术后；二十一、 消化系统肿瘤根治术后；

二十二、 腹腔间隔综合征二十三、 短肠综合征

二十四、 急性神经系统损伤二十五、 急性重症肌无力

二十六、原因不明的急性昏迷、晕厥、抽搐等二十七、神经系统大手术后

二十八、其它神经系统疾病

二十九、急性肾功能不全或肾衰三十、急性泌尿系统损伤术后三十一、肾移植术后

三十二、肾上腺疾病

三十三、三十四、三十五、三十六、三十七、三十八、三十九、四十、四十一、四十二、四十三、四十四、四十五、四十六、四十七、四十八、四十九、五十、五十一、五十二、五十三、五十四、

围产期疾病出血性疾病

弥散性血管内凝血输血反应

糖尿病酮症酸中毒

高渗性非酮症糖尿病昏迷低血糖昏迷

垂体危象

甲状腺功能亢进危象甲状腺功能减退危象多发伤导致多部位骨折脊柱损伤及相关手术后挤压综合征

急性中毒溺水

中暑

电击（含雷击伤）烧伤

其它

严重水电解质紊乱，酸碱平衡失调重症感染、脓毒症

全身炎症反应综合征，多脏器功能不全或衰竭

具体指征如下：

一、 需呼吸支持治疗情况转入指征：

具备以下情况之一者：

呼吸频率40 次/分或30 次/分持续 6 小时以上或≤8 次

/min；

SPO2在吸入50%氧气时＜90%；

动脉血PCO2增高并有呼吸性酸中毒；

胸部物理治疗或吸痰频率小于2小时一次；

有、无创机械通气;

长期带气管切开管或无人工气道但需人工排痰

气道严重病变。

转出指征：

呼吸困难、紫绀完全缓解，肺部症状完全消失，生命体征平稳，病因得到明显纠正或治愈，血气分析正常，白细胞恢复至正常，细菌学检查两次以上为阴性，不再需要机械通气治疗。

二、各种类型休克

收入指征：

具备下列情况之一者：

（一）有下列休克的基本临床表现

收缩压＜10.7Kpa(80mmHg)，或原收缩压降低 4Kpa(30mmHg)以上，并伴有下列二项：

1、意识障碍；

2、皮肤湿冷；

3、尿量减少，24小时尿量＜400ml或＜17ml/h；

4、代谢性酸中毒。

（二）各类型休克（低容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等），经扩容及初步病因治疗后，生命体征仍不平稳者。

转出指征：

休克纠正，无继发性损伤存在，病情基本控制。

三、 急性心功能不全或衰竭收入指征：

具有下列情况之一者：1.急性左心功能不全；

急性左心功能衰竭肺水肿；

心源性休克；

急性心包填塞（心脏压塞）。

转出指征：

左心功能不全、心源性休克、心包填塞等症状得到控制，不再需要进行心脏血流动力学监测。

四、 严重心律失常收入指征：

临床上有症状或并伴有严重血流动力学改变的快速心律失常或慢性心律失常。对频发室性或房性早搏是否收入ICU，应请示主治医师以上医师（含主治医师）决定。

转出指征：

心律失常基本控制。

五、 高血压危象收入指征：

具有以下情况之一者：

血压显著增高:收缩压200mmHg,舒张压110mmHg以上;

靶器官急性损害的表现(之一):

视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿;

胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;(3)尿频,尿少,血浆肌酐和尿素氮增高;

一过性感觉障碍,偏瘫,失语.严重者烦躁不安或嗜睡.

植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等;

转出指征：

血压控制正常或收缩压＜ 18.7Kpa（140mmHg），舒张压＜12Kpa（90mmHg），症状消失。

六、 高血压脑病收入指征：

具有以下情况之一者：

动脉压升高：原来血压已高者，在起病前，再度增高，舒张压达16Kpa（120mmHg）以上，平均动脉压常在20.0～26.7kpa（150～200mmHg）之间；

颅内压增高：由脑水肿引起。患者剧烈头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿，视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及