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狂犬病暴露的定义与分级

泓域健康（MacroAreasHealth）结合专业的运营服务队伍和市场

化的运营模式，能够为用户提供“狂犬病中和抗体检测”、“HPV中

和抗体检测”等疫苗接种后效果评价服务，依托医疗机构和医生为用

户提供医疗健康服务。作为一个平台型的运营服务机构，泓域健康致

力于整合更多的优质医疗健康服务和产品，实现服务全国的战略发展

目标。

一、狂犬病暴露的定义与分级

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病

的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、

粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外，罕见情况

下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。

按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级。

I级暴露：符合以下情况之一者。（1）接触或喂养动物。（2）完

好的皮肤被舔。（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分

泌物或排泄物。

II级暴露：符合以下情况之一者。（1）裸露的皮肤被轻咬。（2）

无出血的轻微抓伤或擦伤。

首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，

可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适

于致伤当时测试使用）。

III级暴露：符合以下情况之一者。（1）单处或多处贯穿皮肤的

咬伤或抓伤（贯穿表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可

见出血或皮下组织）。（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠

等各种原因导致的微小皮肤破损）。（3）粘膜被动物唾液污染（如被

舔舐）。（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴

露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。

WHO及美国CDC均推荐10日观察法，但也同时明确指出：①10日

观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有2次明确记载有

效的狂犬病疫苗免疫接种史；②10日观察法要考虑众多因素，如：暴

露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物

的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及

实验室诊断的可获及性等。③暴露后预防处置应立即开始，如有可能，

应对可疑动物进行识别，隔离观察（外观健康的犬或猫）或安乐死后

进行实验室检测，在等待实验室结果或观察期内，应继续进行疫苗的

暴露后预防接种。如实验室检测阳性，应立即进行回顾性风险评估以

确定所有可能暴露人群，并应给予其暴露后预防程序。如可疑动物无

法进行实验室检测或观察，则应给予全程暴露后预防，如果动物经适

当的实验室检测证实未感染狂犬病则暴露后预防可以终止。当健康且

接受过正确的疫苗接种（至少两次有效的狂犬病疫苗接种记录）的家

养犬、猫或雪貂伤人时，如易于进行10日观察，尤其是当伤者在过去

的3个月内曾经接受过暴露前预防或暴露后预防免疫治疗时，在确保

给予伤者恰当的伤口处理前提下，可推迟加强免疫接种。

二、狂犬疫苗市场现状及前景分析

2022年1-6月兽用狂犬病疫苗签发批次均较2021年同期增长了约

46．2%，截止2021年底总批签发数量为4536次，2015-2021年禽流感

疫苗批签发次数年均批签发超过4000次。

近年来，我国狂犬病防控成效显著，狂犬病发病人数逐年下降，

从2007年高峰时的3300例下降到2020年的202例，降幅高达94%。

但由于狂犬病的高病死率，而且现在社会上饲养宠物猫狗的人越来越

多，狂犬病防控仍然任重道远。

目前，我国大部分地区的狂犬病已呈低水平散发，部分地区已达

区域性消除状态。但与此同时，也面临困难和挑战：我国传染源（犬

只）数量庞大，约0．8-1．3亿只，分布广，而犬的免疫率不高;部分

群众文明养犬意识淡薄，不登记、不免疫、随意遗弃犬只;狂犬病流行

在农村地区，尤其是贫困地区更为严重。

中国每年卖出的人用狂犬疫苗数量都在1000-1500万份，也就是

5000-7500万只疫苗。全球范围内，中国的狂犬疫苗产量和销量世界第

一，但这并不是一个值得骄傲的成绩。其背后对应的是，在中国，每

年最少有1000万人被狗咬伤，80%的狂犬疫苗都注射到了中国人体内，

而在美国，人用狂犬疫苗一年的销量仅有5万份，不足在中国销量的

1%。

数据显示，2020年中国狂犬疫苗批签发量7855．29万剂，同比

33．5%，其中人用狂犬病疫苗（地