001-AQSZ-JY-2.27 流动式起重机械作业前检查确认表.xlsVIP

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广东省市政基础设施工程

流动式起重机械作业前检查确认表

AQSZ-JY-2.27

工程名称

4114

工程地址

施工总承包单位

监理单位

使用单位

租赁单位

设备型号

制造厂家

施工部位

001-AQSZ-JY-2.27流动式起重机械作业前检查确认表

作业时间

序号

检查确认项目

检查确认结果

机械进场前报验手续是否完成

起重吊装专项方案是否按规定编制、审核、批准

起重吊装相关作业人员是否按规定持证上岗

起重吊装相关作业人员是否进行专门的安全技术交底

起重机械各类安全装置、保护装置、限位装置是否齐全有效

吊索、吊具是否完好

驾驶室内各项控制装置是否完好

验收结论

验收日期：

年月日

作业人员

（签名）

检查确认负责人：

租赁单位

（签名）

（项目部章）

使用单位

（签名）

总承包单位

（签名）

监理单位

（签名）

检查确认人员：

说明：不限于本表检查内容，各责任主体单位应根据国家规范和现场实际情况增设检查确认项目，并履行签字盖章确认手续。

1.00

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