放射性皮肤损伤的护理解读2026.pptx

放射性皮肤损伤的护理解读2026

目录contents01标准背景与适用范围02核心概念与基本要求03评估方法与预防策略04分级护理措施

标准背景与适用范围

标准的背景与适用范围核心概念与基本要求附录工具与风险因素解读本文件为中华护理学会发布的团体标准，编号T/CNAS43—2024，自2025年1月1日起实施。该标准旨在规范各级各类医疗机构在放射性皮肤损伤护理中的评估、预防与护理操作。提供RTOG皮肤毒性分级标准和放射性皮肤损伤危险因素系统，有助于统一临床记录与沟通。团体标准发布

010203该标准自2025年1月1日起正式实施，为医疗机构提供新的护理操作规范。在放疗前及每次放疗后均需进行皮肤状态评估，确保预防措施的有效执行。根据皮肤损伤的不同级别，从1级到4级，实施相应的护理措施和保护策略。实施时间点评估与预防策略的启动分级护理的实施实施时间

010203起草单位的背景与权威性起草单位的多样性与代表性起草单位的合作与贡献起草单位包括国内多家知名肿瘤医院与综合性医院，体现了该标准在临床实践与学术研究中的权威性和广泛适用性。起草单位涵盖了不同类型的医疗机构，确保了标准的全面性和实用性，能够覆盖广泛的医疗场景。通过多家医院的合作，起草单位共同贡献了专业知识和经验，使得团体标准T/CNAS43—2024具有高度的专业性和指导意义。起草单位

核心概念与基本要求

010302放射性皮肤损伤指由各类电离辐射引起的皮肤与黏膜炎症性损害。包括色素沉着、红斑、瘙痒、脱皮、水疱、糜烂，严重者可发展为溃疡与坏死。明确了损伤的病因与病理演变过程，为后续评估与干预奠定基础。放射性皮肤损伤的定义临床表现病理演变过程术语定义

临床表现色素沉着与红斑瘙痒、脱皮与水疱糜烂、溃疡与坏死放射性皮肤损伤初期表现为色素沉着和红斑，是皮肤对电离辐射的直接反应。随着损伤的发展，患者可能会经历瘙痒、脱皮以及水疱的形成，这是炎症加剧的标志。在严重情况下，放射性皮肤损伤可导致皮肤糜烂、溃疡甚至坏死，需紧急医疗干预。

在放疗全程中持续观察皮肤反应，以便及时调整护理措施。动态评估在治疗早期即采取保护措施，减少放射性皮肤损伤的发生。预防优先根据皮肤损伤的严重程度实施针对性护理，提高护理效果。分级护理基本护理原则

评估方法与预防策略

评估内容与工具分级标准风险评估评估时机推荐使用RTOG皮肤毒性分级标准，将损伤分为0～4级，从无症状至溃疡、坏死。首次放疗前应系统评估危险因素，包括自身因素（如皮肤状态、肥胖、吸烟）、疾病因素（营养不良、代谢病、皮肤病）及治疗因素（放疗方案与联合治疗）。每次放疗时及放疗后随访时均需评估皮肤状态。

分级标准该标准将放射性皮肤损伤分为0至4级，从无症状到溃疡、坏死。RTOG皮肤毒性分级标准每次放疗时及放疗后随访时均需评估皮肤状态，推荐使用RTOG皮肤毒性分级标准。评估时机与方法列出三类风险因素，包括自身因素、疾病因素和治疗因素，帮助识别高风险患者。风险因素系统列表

风险评估系统评估患者的危险因素，包括皮肤状态、肥胖、日晒史及吸烟等。首次放疗前评估每次放疗后及随访时评估皮肤状态，及时发现并处理潜在的风险。放疗期间风险监测分析患者的放疗方案、剂量以及是否联合其他治疗，识别高风险患者。治疗因素考量

分级护理措施

保持皮肤清洁继续实施保护措施药物干预使用亲水性润肤剂或遵医嘱使用皮质类固醇，禁止抓挠，可轻拍缓解瘙痒。穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免化妆品、饰品、阳光直射及物理损伤。必要时使用药物干预以控制瘙痒和炎症，但需遵医嘱。1级损伤护理

010203持续保护与每日评估感染处理及敷料选择避免刺激性操作对2级与3级损伤，需持续采取保护措施，并每日评估伤口状态。疑似感染时用生理盐水清洗；确认感染则遵医嘱使用抗生素，并根据伤口愈合阶段选择合适的敷料。在护理过程中，应避免使用刺激性药液擦拭开放伤口，以减少进一步伤害。2级与3级损伤护理

4级损伤护理在4级损伤护理中，首要任务是加强皮肤保护，避免进一步的损伤。加强保护措施对于4级损伤患者，应遵医嘱暂停放疗，以减轻病情并防止损伤恶化。暂停放疗根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，以满足不同患者的需求。个体化护理

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