成人脑室外引流护理解读2026.pptx

成人脑室外引流护理解读

文件概述与适用范围

规范性引用与术语定义

护理基本要求

引流量控制与管理

文件概述与适用范围

团体标准发布

实施时间与适用范围

关键术语定义

该文件为中华护理学会发布的《成人脑室外引流护理》标准，旨在规范临床护理行为。

该标准于2024年10月11日发布，2025年1月1日正式实施，适用于各级医疗机构注册护士。

文件中明确了“脑室外引流”和“脑室外引流装置”的定义，确保护理操作的专业性和标准化。

标准发布背景

实施时间与对象

实施时间

适用对象

团体标准号

该标准于2024年10月11日发布，并于2025年1月1日正式实施。

本标准适用于各级各类医疗机构的注册护士，旨在规范临床护理行为。

《成人脑室外引流护理》团体标准编号为T/CNAS42—2024。

01

02

03

规范目的与内容

该标准适用于各级各类医疗机构的注册护士。

规范的适用范围

包括医护协作确定参数、确保装置安全有效、加强病情监测和严格执行无菌操作。

规范的基本要求

涉及体位与高度设置、速度计算与调整、持续监测与反馈以及颅内压导向管理。

引流量控制要点

规范性引用与术语定义

1

2

3

手卫生规范引用

严格执行手卫生，防止交叉感染。

所有操作必须遵循无菌原则，确保护理安全。

按照WS/T313标准进行手部清洁和消毒。

手卫生的重要性

引用WS/T313规范

手卫生操作要求

确保脑脊液样本在无菌条件下正确收集，以供后续检验分析。

按照WS/T662-2020规定，规范脑脊液标本的包装、标记和运输，保证检验结果的准确性。

根据脑脊液检验结果，结合临床信息，指导治疗决策和护理计划的调整。

脑脊液标本留取

标准化送检流程

检验结果解读与应用

临床检验技术要求

脑室外引流

脑室外引流装置

无菌操作原则

脑室外引流是指将脑室内脑脊液引向体外密闭系统的技术。

脑室外引流装置一般由引流管、滴瓶、收集容器、阻断夹及三通阀等组成的密闭引流系统。

所有操作必须遵循无菌原则，严格执行手卫生，确保操作过程中的清洁和安全。

关键术语解释

护理基本要求

医护协作原则

护士应与医师协作，确定引流管滴液口高度及目标引流量，实现引流速度的平稳控制。

共同确认引流参数

护理人员需确保引流装置稳定、密闭、通畅，防止脱落、漏液或堵塞，保障患者安全。

装置安全维护

护士需持续观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理并发症，并与医师保持有效沟通。

病情监测与反馈

管路固定与防护

滴瓶管理

操作前预处理

确保引流管在头部非骨窗、非受压处进行二次固定，防止牵拉、打折、受压或脱出。

滴瓶应稳定悬挂；如需倾斜或平放患者，应先关闭引流并排空滴瓶。

在移动患者或变换体位前，应暂时关闭引流管，以防引流液异常波动或逆流。

装置安全维护

01

02

03

意识与瞳孔监测

生命体征监测

引流液性状监测

持续观察患者的意识状态和瞳孔变化，以评估颅内压和神经系统功能。

定期检查患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，及时调整治疗方案。

密切观察引流液的颜色、量和性状，判断是否存在出血、感染或堵塞等情况。

病情监测要点

引流量控制与管理

抬高床头的重要性

滴液口位置的精确设定

外耳道或眉心作为参考点

通过将床头抬高30°，有助于减少颅内压力，保持引流系统的有效运行。

根据患者的体位，调整引流管滴液口至侧脑室平面上10～15cm，确保引流效率和安全性。

在患者平卧或侧卧时，使用外耳道或眉心作为标记点，帮助准确设置引流管滴液口的高度。

体位与高度设置

根据患者病情和颅内压情况，设定合适的目标引流液量。

通过调节引流管滴液口的高度来控制引流速度，确保平稳引流。

持续监测引流量，若与目标不符，及时通知医师并调整引流参数。

目标引流量计算

滴液口高度调整

实时监控与反馈

速度计算与调整

颅内压的持续监测对于调整引流速度和引流量至关重要，有助于维持颅内环境稳定。

颅内压监测的重要性

医师需根据患者具体情况设定颅内压的目标值，护理人员据此调节引流参数以控制颅内压。

目标颅内压值的设定

在颅内压监测的指导下，护理人员需密切配合医师，实时调控引流速度与量，预防颅内压异常升高。

颅内压导向下的引流管理

颅内压导向管理

感谢观看