危重症患儿管饲喂养护理解读2026.pptx

危重症患儿管饲喂养护理解读件概述与适用范围核心术语定义管饲喂养基本要求喂养前准备流程CONTENTS目录

文件概述与适用范围

01发布机构及时间本文件由中国中华护理学会发布。发布机构02文件于2024年10月11日正式发布。发布时间03该文件自2025年1月1日起正式实施。实施时间

危重症患儿指的是年龄在0～18周岁，患有直接危及生命安全的病症的儿童。该文件适用于各级各类医疗机构注册护士，为危重症患儿提供管饲喂养护理的规范化指导。本标准不适用于经胃造瘘和肠造瘘的喂养方式，仅适用于通过鼻胃管或鼻肠管等管饲途径进行喂养的情况。危重症患儿定义文件适用范围不适用情况定义与适用对象

胃造瘘和肠造瘘喂养方式非管饲途径特殊喂养需求文件明确指出，本标准不适用于经胃造瘘和肠造瘘的喂养方式。适用范围限定于经鼻胃管或鼻肠管等管饲途径，不包括其他非管饲途径。对于需要特别考虑的喂养情况，如机械通气、意识障碍患儿，文件提供了详细的指导原则。不适用范围说明

核心术语定义

危重症患儿的年龄定义为0～18周岁。直接危及生命安全的病症是界定危重症患儿的关键标准。病症需要威胁到至少一个主要器官的功能或内环境平衡。年龄范围病症特征器官功能影响危重症患儿定义

010203胃残余量的定义胃残余量的重要性胃残余量的监测与处理胃残余量指胃内未排空的内容物体积，可通过注射器经胃管抽吸测量。胃残余量是评估胃肠耐受性的重要指标，用于调整喂养方案。根据患儿是否达到目标喂养量及胃残余量情况，制定细致的调整策略。胃残余量概念

间歇喂养的定义与应用持续喂养的条件与实施间歇与持续喂养的选择标准间歇喂养采用“喂养-休息”循环周期输注营养制剂，适用于胃肠道功能正常的危重症患儿。持续喂养不间断输注营养制剂，每日输注时间达16～24小时，适用于胃肠功能不全或不能耐受间歇喂养的患儿。根据患儿的胃肠道功能和病情选择间歇或持续喂养方式，确保营养供给的同时减少并发症风险。间歇与持续喂养方式

管饲喂养基本要求

010203医嘱执行的严格性工具选择的依据管路确认与维护所有管饲喂养操作必须严格遵医嘱进行，确保护理操作的规范性和安全性。根据喂养方式匹配合适的工具，如间歇喂养使用肠内营养注射器或重力输注器，持续喂养使用泵用输注器。定期确认喂养管位置，并执行规范的冲管操作，以保持管路通畅，防止误吸等并发症。医嘱执行原则

间歇喂养工具选择持续喂养工具选择喂养方式选择根据喂养方式匹配肠内营养注射器或重力输注器。必须使用泵用输注器，确保速度精准恒定。经胃喂养且胃肠道功能正常者首选间歇喂养；幽门后喂养、胃肠道功能不全或无法耐受间歇喂养者，应选择持续喂养。工具与方式选择

确保营养液输入正确部位，防止误吸等并发症。间歇喂养者需每次喂养前确认；持续喂养者应每4小时确认一次。必须执行规范的冲管操作，保持管路通畅，预防感染和堵塞。间歇喂养者应喂养前后冲管；持续喂养者每4小时冲管。在检查胃残余量后、或发现管壁有制剂或药物附着时，也需立即冲管，以保持管路通畅。定期确认喂养管位置管路维护的重要性特殊情况下的管路处理管路确认与维护

喂养前准备流程

010203确保喂养管正确放置，防止误吸和并发症。间歇喂养前需抽吸内容物测pH值，持续喂养每4小时确认一次。如无法确认，需进行X线定位以确定喂养管位置。确认喂养管位置的重要性间歇与持续喂养的确认方法无法通过pH值确认的处理措施喂养管位置确认

胃残余量定义胃残余量的重要性胃残余量的调整策略胃内未排空的内容物体积，通过注射器经胃管抽吸测量。评估胃肠耐受性的重要指标，影响喂养方案的调整。根据患儿是否达到目标喂养量及胃残余量情况，制定调整策略。胃残余量评估

010302营养制剂的准备包括配置和加温，需参照成人标准，对母乳进行温度控制。无禁忌者喂养时应抬高上身30°-45°，特殊病症患儿需根据病情调整体位。建议使用≥20ml的专用注射器进行冲管，冲管液选择需根据喂养管类型确定。营养制剂的准备体位的安置喂养前冲管营养制剂准备与体位安置

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