2026年糖尿病防治指南深度解读.pptx

2026年糖尿病防治指南深度解读

目录

contents

01

核心理念的跃迁

02

治疗策略的精细化

03

并发症管理的深化与新知

04

临床实践意义解析

核心理念的跃迁

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指南推荐对有遗传风险的个体进行基于胰岛自身抗体的早期筛查，以识别并预防糖尿病的发生。

症状前筛查的推广

强调在自身免疫破坏胰岛β细胞的早期阶段识别高危个体，通过严密监测和教育避免严重并发症。

高危人群的早期干预

更新的指南将预测与预防作为核心理念之一，旨在通过早期识别和管理降低糖尿病及其并发症的风险。

预测与预防策略的实施

从诊治到预测预防

综合健康管理拓展

牙科健康与糖尿病管理

性健康与生活质量

体重与营养管理

指南新增糖尿病患者每年至少进行一次牙科检查，强调医疗与牙科团队需协作，在牙科手术前后调整降糖方案。

首次增设“女性性功能障碍”独立章节，建议对女性糖尿病患者进行性健康问询和筛查，同时对男性患者进行勃起功能障碍筛查。

特别强调了对接受减重药物治疗或代谢手术的患者，需筛查营养不良并结合力量训练以保持瘦体重，防止少肌性肥胖。

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指南强调糖尿病患者应每年至少进行一次牙科检查，以预防和控制牙周病。

首次增设女性性功能障碍章节，建议对女性糖尿病患者进行性健康筛查。

对于接受减重药物治疗或代谢手术的患者，需结合力量训练以保持瘦体重。

牙科健康的重要性

性健康问题的管理

体重与营养管理的调整

牙科与性健康关注

治疗策略的精细化

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器官保护剂选择

对于已确诊或高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者，指南推荐使用GLP-1受体激动剂和/或SGLT2抑制剂。

心血管疾病保护策略

心力衰竭（无论射血分数如何）患者应使用SGLT2i以预防心衰住院。若为射血分数保留的心衰合并肥胖，可考虑GLP-1受体激动剂。

心力衰竭的预防用药

慢性肾脏病患者应使用SGLT2i和/或GLP-1受体激动剂以延缓肾病进展，特别是在eGFR30时优先考虑GLP-1受体激动剂。

慢性肾脏病的药物选择

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动脉粥样硬化预防

心力衰竭治疗

慢性肾脏病管理

心血管药物优先

对于已确诊或高危的动脉粥样硬化性心血管疾病患者，指南推荐使用GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂。

指南建议在心力衰竭情况下，无论射血分数如何，都应使用SGLT2i来预防心衰住院。

对于慢性肾病患者，指南强调使用SGLT2i和/或GLP-1受体激动剂以延缓肾病进展，特别是eGFR30时优先考虑GLP-1受体激动剂。

替尔泊肽和司美格鲁肽

度拉糖肽和利拉鲁肽

体重中性或轻度有益的药物

这两种药物在减重效果上表现最佳，适用于需要显著体重减轻的糖尿病患者。

这类药物对体重的影响中性或轻度有益，适合那些不需要强烈减重的糖尿病患者。

包括一些对体重影响较小的药物，适合维持当前体重或轻微减重的糖尿病患者使用。

减重效果药物排序

并发症管理的深化与新知

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骨代谢障碍管理

指南建议将骨代谢障碍纳入糖尿病管理，强调对1型糖尿病患者进行骨微结构评估。

**小主题一：骨健康评估的标准化**

临床评估需结合传统骨密度检测和骨折风险因素，以更全面地评估患者风险。

**小主题二：骨折风险的综合判断**

改善睡眠、合理饮食和适度运动是预防骨代谢障碍的重要措施，应纳入糖尿病管理计划。

**小主题三：生活方式的干预**

睡眠障碍会加剧胰岛素抵抗，增加2型糖尿病的风险。

提高睡眠质量有助于预防和管理2型糖尿病及其并发症。

将睡眠健康作为与饮食、运动同等重要的生活方式干预措施。

睡眠与糖尿病的关系

改善睡眠质量的重要性

睡眠健康的生活方式干预

睡眠健康的重要性

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指南推荐非胰岛素治疗的2型糖尿病患者使用实时或扫描式CGM，以实现更精细的个体化血糖管理。

CGM技术的应用扩展，使临床医生能够根据患者的实时血糖数据调整治疗方案，优化血糖控制。

通过CGM等先进技术，结合患者教育，提高患者自我管理能力，促进更好的疾病控制和生活质量改善。

持续葡萄糖监测（CGM）的广泛应用

CGM在糖尿病管理中的新角色

技术与患者教育的整合

技术应用扩展

临床实践意义解析

血糖管理与并发症预防相结合

生活方式的全面干预

个性化治疗方案的制定

指南强调，在控制血糖的同时，需关注并预防糖尿病相关并发症，如心血管疾病、肾病等。

除了药物治疗，指南还提倡通过健康饮食、规律运动和良好睡眠来综合管理糖尿病。

根据患者的具体情况，如年龄、性别、并发症等因素，制定个性化的药物和非药物治疗方案。

个体化综合管理构建

综合健康管理

器官保护与个体化治疗

生活方式干预的重要性

指南强调糖尿病护理的边界拓展，纳入牙科健康、性健康及体重与营养管理等，提升患者整体生活质量。

药物选择