《口腔癌术后口腔冲洗技术》解读2026.pptx

《口腔癌术后口腔冲洗技术》解读

CONTENTS

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标准概述与适用范围

术语与定义解析

基本要求详解

操作规范与技巧

标准概述与适用范围

中华护理学会发布的团体标准，编号T/CNAS46—2024。

标准发布背景

规范口腔癌术后（非机械通气患者）的口腔冲洗护理操作。

标准目的

全国各级各类医疗机构的注册护士，体现普适性和权威性。

适用范围

发布背景和目的

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适用范围

权威性

起草单位

该标准适用于全国各级各类医疗机构的注册护士，旨在为口腔癌术后患者提供规范的口腔冲洗护理操作。

由中华护理学会发布，编号T/CNAS46—2024，确保了该标准的专业性和实践性，体现了其在临床护理工作中的普适性和权威性。

汇集了国内多家顶尖医院的口腔及综合医疗中心，保证了标准内容的专业性和实践性。

适用范围及权威性

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起草单位的背景

专业性的体现

普适性和权威性

该标准由中华护理学会发布，汇集了国内多家顶尖医院的口腔及综合医疗中心。

起草单位的专业背景确保了标准内容的专业性和实践性，为临床护理实践提供科学、统一的技术指导。

该标准适用于全国各级各类医疗机构的注册护士，体现了其在临床护理工作中的普适性和权威性。

起草单位和专业性

术语与定义解析

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口腔冲洗是一种将口腔冲洗液以特定冲击力作用于口腔内及牙齿各面的方法。

口腔冲洗的主要目的是清洁口腔、预防感染和促进术后伤口愈合。

口腔冲洗要求操作具有方向性和力度控制，是一种专业操作，不同于简单的漱口。

口腔冲洗的定义

口腔冲洗的目的

口腔冲洗的专业性

口腔冲洗定义

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皮瓣定义

皮瓣在口腔癌术后的作用

操作禁忌与注意事项

皮瓣是用于修复口腔癌术后组织缺损的复合组织块，包含皮肤、皮下组织、肌肉、骨及骨膜等。

皮瓣在口腔癌术后主要用于填补因手术造成的组织缺失，促进伤口愈合和功能恢复。

在进行口腔冲洗时需特别注意避免直接吸引或触碰皮瓣，以免影响其血供和存活。

皮瓣概念解析

患者一般状况禁忌

吞咽与咳嗽功能评估

局部创面状况

包括昏迷、生命体征不稳定的患者，因气道保护能力及应激反应差，冲洗风险高。

洼田饮水试验≥Ⅲ级或半定量咳嗽强度评分≤2分的患者，存在吞咽障碍和误吸风险。

口腔创口有渗血或活动性出血时，冲洗可能干扰凝血、加重出血或导致感染。

操作禁忌说明

基本要求详解

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感染控制措施

操作前后必须执行手卫生，预防交叉感染。

手卫生规范

根据患者情况采取相应隔离措施，如接触隔离。

隔离技术应用

对所有冲洗设备进行规范消毒，防止院内感染。

设备消毒要求

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标准要求自术后第1天至拔除胃管期间，每日至少进行2次口腔冲洗。

强调应在进食30分钟后进行冲洗，避免因冲洗刺激刚进食的胃肠道。

通过每日多次冲洗，确保创面持续清洁，减少食物残渣和分泌物滞留。

每日冲洗次数

最佳冲洗时机

持续清洁的重要性

执行频率与时机

评估患者是否昏迷或生命体征不稳定，以确定其气道保护能力和应激反应能力。

通过洼田饮水试验和半定量咳嗽强度评分，评估患者的吞咽障碍、误吸风险和咳嗽能力。

确认口腔创口无渗血或活动性出血，避免在出血状态下进行冲洗，防止干扰凝血、加重出血或导致感染。

患者一般状况评估

吞咽与咳嗽功能评估

局部创面状况评估

患者评估要点

操作规范与技巧

根据患者的具体情况，抬高床头至30°～45°，以减少误吸风险。对于需要固定头部的情况，采取头偏健侧或健侧卧位。

将负压吸引值精确控制在-80~-120mmHg，以确保有效吸除液体的同时避免损伤黏膜、缝线或影响皮瓣血供。

依据医嘱选择冲洗液（如生理盐水、特定抗菌溶液等），推荐用量为100-200ml，温度保持在35℃-38℃，以减少对患者的冷热刺激。

患者体位调整

设备参数设置

冲洗液配置

冲洗前准备要点

操作流程与手法

遵循“先患侧，后健侧”的顺序，并按特定路径进行口腔冲洗。

指导患者用鼻呼吸，保持头位固定，轻柔均匀地冲洗，避免直射咽后壁和舌根。

持续观察患者反应，一旦出现异常表现立即停止操作并给予相应处理。

冲洗顺序与原则

操作手法

病情观察与应急处理

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持续观察患者反应

异常情况的立即处理

安全评估与动态调整

在冲洗过程中，护理人员需密切监视患者的任何异常表现，确保及时响应。

一旦观察到恶心、呕吐、呛咳等不良反应，必须立刻停止操作并采取相应措施。

根据患者的具体反应和病情变化，动态调整冲洗策略，确保操作的安全性和有效性。

病情观察与应急处理

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