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公共卫生监测;公共卫生监测与公共卫生信息的重要作用
反映公共卫生问题或疾病现状
预测事件发生的可能性及规模
为探寻事件发生原因及影响因素提供线索
为制定预防控制措施提供依据
为评价控制措施的效果提供证据;第一节概述
第二节公共卫生监测的种类与内容
第三节公共卫生监测的方法与步骤
第四节公共卫生监测系统的评价;公共卫生监测的定义
相关的根本概念
;公共卫生监测的定义;公共卫生监测是长期、连续、系统地收集、分析、解释、反响及利用公共卫生信息的过程。;相关的根本概念;被动监测〔passivesurveillance〕
下级单位常规地向上级机构报告监测资料,而上级单位被动地接受。
如:法定传染病监测信息系统
药物不良反响监测自发报告系统
主动监测〔activesurveillance〕
根据特殊需要,上级单位专门组织调查收集资料。
如:传染病漏报调查
对某些行为因素〔如吸烟、吸毒〕的监测
美国CDC建立的食源性疾病主动监测系统(FoodNet);哨点监测〔sentinelsurveillance〕
为了更清楚地了解某些疾病在不同地区、不同人群的分布以及相应的影响因素等,根据被监测疾病的流行特点,选择假设干有代表性的地区和〔或〕人群,按统一的监测方案连续地开展监测。
如:艾滋病哨点监测
流感样病例(ILI)监测;2003年我国国家级HIV监测哨点地理分布
〔中国CDC性病艾滋病预防控制中心〕;;监测定义和监测病例
在大规模的监测工作中,确定一个统一的、可操作性强的监测标准是极为重要的,用这个监测标准所定义的病例那么称为监测病例。
如:流感监测时的流感样病例(ILI),是指发热(体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一者。;监测的直接指标与间接指标
监测病例的统计数字和指标,如发病数、死亡数、发病率、死亡率等称为监测的直接指标。
有时监测的直接指标不易获得,如流感死亡与肺炎死亡有时难以分清,那么可用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标。;公共卫生监测的目的和意义;描述与健康相关事件的分布特征和变化趋势
定量评估,确定主要公共卫生问题
发现异常情况,及时采取措施
预测开展趋势,估计卫生效劳需求
研究影响因素,确定高危人群
评价公共卫生干预策略和措施的效果
;国外公共卫生监测的开展
我国公共卫生监测的开展 ;第二节公共卫生监测的种类与内容;传染病监测
慢性非传染病监测
死因监测 ;传染病监测
2005年《国际卫生条例》
InternationalHealthRegulations,IHR(2005)
《中华人民共和国传染病防治法》
甲类2种,乙类26种,丙类11种 ;传染病监测的内容主要有以下几方面
疾病的发生和诊断
病例三间分布的动态变化情况
人群免疫水平
病原体的血清型和〔或〕基因型、毒力、耐药性
动物宿主和媒介昆虫的种类、分布、病原体携带状况
干预措施的效果;慢性非传染病监测
恶性肿瘤
国家肿瘤登记报告
心脑血管病
WHO资助的心血管病及其决定因素监测方案〔MONICA〕
出生缺陷
全国出生缺陷监测网
……
;死因监测
了解人群的死亡率和死因分布,反映人群健康水平,确定不同时期主要死因及疾病防治重点。
;临床病症或症候群
流感病症〔咳嗽、喷嚏等〕监测
发热监测
胃肠道病症〔腹泻等〕监测
与疾病相关的现象
门诊就医情况
药店非处方药、医疗相关用品销售量
学生或职工的缺勤率;行为监测(behavioralsurveillance)
行为危险因素监测系统
(behavioralriskfactorssurveillancesystem
,BRFSS)
吸烟
不良饮食习惯/不良生活方式
不平安性行为/吸毒
……;环境监测
食品卫生监测
学校卫生监测
药物不良反响监测
……;第三节公共卫生监测的方法与步骤;监测方式
以人群为根底的监测
population-basedsurveillance
以医院为根底的监测
hospital-basedsurveillance
以实验室为根底的监测
laboratory-basedsurveillance;监测方法与技术
除主动与被动监测、常规报告与哨点监测、监测中的病例定义外
无关联匿名监测〔unrelatedsurveillance〕
记录连接
静态人群和动态人群
保密制度;现代信息技术在公共卫生监测中的应用
公共卫生监测中的网络
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