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经皮肾造瘘术后护理

2023-2026

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手术简介

术后护理的重要性

术后护理的具体措施

术后常见问题及处理

患者自我管理与预防复发

手术简介

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经皮肾造瘘术是一种泌尿外科手术，通过在肾脏表面建立一个通道，使尿液从肾脏引流至体外。该手术通常用于治疗尿路梗阻、肾盂积水、肾结石等疾病，以缓解肾脏压力、改善肾功能。

尿路梗阻、肾盂积水、肾结石等。

适应症

严重出血性疾病、严重心肺功能不全、感染病灶等。

禁忌症

进行常规术前检查，如心电图、血常规、尿常规、肾功能等，确定手术适应症和禁忌症。

术前准备

手术过程

术后处理

在超声引导下，通过肾脏表面选择合适的位置进行穿刺，扩张通道，留置引流管。

定期更换引流袋，保持引流管通畅，观察尿液颜色、性质和量，及时处理并发症。

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术后护理的重要性

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保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

遵循医生的建议，按时服用抗生素，预防术后感染。

观察体温和血象变化，及时发现感染迹象，并采取相应措施。

保持充足的休息和睡眠，避免疲劳和过度活动。

合理饮食，补充营养，促进身体康复。

遵循医生的建议，按时进行功能锻炼，促进血液循环和康复。

观察造瘘管引流情况，确保引流顺畅，防止引流管堵塞或脱落。

注意观察尿液的颜色、性质和量，及时发现异常情况并采取相应措施。

定期进行复查，及时发现和处理并发症，避免病情恶化。

术后护理的具体措施

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定期检查伤口情况，观察是否有红肿、渗血、渗液等现象。

保持伤口清洁干燥，避免感染。

及时更换敷料，更换时应遵循无菌操作原则。

避免剧烈运动和重体力劳动，以免伤口裂开。

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妥善固定引流管，防止滑脱、扭曲和压迫。

保持引流管通畅，避免堵塞和逆流。

观察引流液的颜色、量和性状，如有异常及时报告医生。

定期更换引流袋，更换时应遵循无菌操作原则。

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术后应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的易消化食物。

避免进食辛辣、刺激性食物和饮料。

多喝水，保持充足的水分摄入。

根据医生的建议适当调整饮食结构。

评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施。

提供舒适的环境和心理支持，帮助患者缓解疼痛。

遵循医生的建议使用止痛药，避免自行增减剂量或停药。

如疼痛持续加重或未得到有效缓解，应及时报告医生。

给予患者关心、安慰和支持，帮助其缓解紧张、焦虑和恐惧等情绪。

与患者沟通，了解其需求和顾虑，并给予相应的解答和指导。

向患者介绍手术后的注意事项和康复知识，提高其自我护理能力。

如发现患者存在心理问题或情绪障碍，应及时请专业人员进行干预和治疗。

术后常见问题及处理

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出血是经皮肾造瘘术后最常见的并发症之一，通常发生在术后24小时内。

少量出血是正常现象，但如果出血量较大或持续时间较长，需及时就医。

处理方法：保持安静、制动，遵医嘱使用止血药，严重出血时需进行介入治疗或重新手术止血。

感染是经皮肾造瘘术后的常见并发症，可导致发热、寒战等症状。

感染的原因多为手术操作、术后护理不当或患者自身免疫力低下。

处理方法：使用抗生素治疗，保持造瘘口周围清洁干燥，定期更换敷料。

引流管脱落或堵塞可能导致尿液外渗、感染等并发症。

引流管脱落多因固定不牢固或患者活动过度所致；堵塞则可能与尿液成分有关。

处理方法：重新置管或更换引流管，保持引流管通畅，定期检查引流情况。

处理方法：根据不同并发症的特点，采取相应的治疗措施，如引流、手术修复等。

其他并发症包括尿瘘、肾周血肿、邻近器官损伤等。

这些并发症相对较少见，但也需要及时处理，以免造成严重后果。

患者自我管理与预防复发

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术后1个月

术后3个月

术后6个月

每年至少一次

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进行首次复查，检查肾功能恢复情况，评估造瘘管位置和引流效果。

复查泌尿系统B超，了解肾脏形态和引流情况，评估是否需要调整治疗方案。

进行全面复查，包括肾功能、尿常规、血常规等，了解患者整体健康状况。

定期进行泌尿系统检查，预防复发和并发症。

保持充足的水分摄入

控制饮食

适度运动

控制体重

每天至少喝1500-2000ml的水，保持尿量充足，防止结石形成。

根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等，增强体质和免疫力。

减少高嘌呤、高脂、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物。

保持健康的体重范围，过重或肥胖会增加肾脏负担。

A

B

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避免长时间久坐

长时间久坐会导致尿液浓缩，增加结石形成的风险。建议适时起身活动，促进排尿。

谨慎用药

避免自行乱用药物，特别是对肾脏有损害的药物，如有需要应在医生指导下使用。

戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都会对肾