三级脑外伤的护理常规PPT.pptx

三级脑外伤的护理常规

目录

CONTENTS

概述

护理评估

护理措施

康复护理

出院指导

01

CHAPTER

概述

三级脑外伤是指颅脑损伤后的一种严重疾病，通常会导致患者意识障碍、肢体瘫痪等症状。

定义

根据颅脑损伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度和特重度四个等级，三级脑外伤属于重度颅脑损伤。

分类

病因

三级脑外伤的常见病因包括交通事故、跌落、打击等外力作用，以及颅内肿瘤、脑血管疾病等内源性因素。

发病机制

颅脑损伤发生时，外力作用导致颅骨和脑组织发生位移、变形，引起脑组织挫伤、出血、水肿等病理生理改变，进而导致颅内压升高和脑组织损伤。

意识障碍

肢体瘫痪

颅内压升高

其他症状

01

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04

患者可能出现昏迷、嗜睡、昏睡等症状，严重者可能出现长期昏迷。

患者可能出现单侧或双侧肢体瘫痪，影响运动功能。

患者可能出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，严重者可能导致脑疝。

患者可能出现癫痫发作、失语、视力障碍等症状，以及高热、呼吸困难等全身症状。

02

CHAPTER

护理评估

了解受伤原因、时间、暴力大小和方向，以及伤后意识状态和症状，初步判断伤情轻重。

评估伤势

检查生命体征

检查头部伤口

监测体温、脉搏、呼吸和血压，了解循环和呼吸状况。

观察伤口大小、出血量及有无脑组织外溢，评估颅骨和脑膜损伤程度。

03

02

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呼唤患者

在患者耳边轻声呼唤其姓名，观察是否有反应。

疼痛刺激

轻触患者眶上缘，观察是否有疼痛反应。

睁眼、语言和运动反应

观察患者是否能睁眼、语言和运动反应，判断意识障碍程度。

检查患者是否有偏瘫、失语、视力障碍等神经系统症状。

神经功能评估

通过简易精神状态检查量表等工具评估患者的认知功能。

认知功能评估

观察患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题，评估心理状态。

情绪状态评估

03

CHAPTER

护理措施

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04

保持病室安静、清洁，减少不必要的刺激，为患者提供舒适的环境。

保持呼吸道通畅，定时给患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰。

给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证营养摄入。

做好口腔护理，保持口腔清洁。

03

密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。

注意观察患者的意识状态，如是否清醒、昏睡、昏迷等。

观察患者的瞳孔大小、对光反射等，以及是否有颅内压增高的表现。

观察患者是否有肢体偏瘫、失语等症状，以便及时处理。

01

02

03

04

预防肺部感染

预防褥疮

预防下肢静脉血栓

预防应激性溃疡

保持呼吸道通畅，定期给患者吸痰，清洁口腔等。

鼓励患者进行下肢活动，定期检查下肢血管情况。

定时给患者翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥。

观察患者是否有消化道出血的症状，如呕血、黑便等，及时处理。

04

CHAPTER

康复护理

在病情稳定后，尽早开始康复训练，包括肢体功能训练、语言康复和认知训练等。

早期康复

根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，以提高患者的日常生活能力和社会适应能力。

针对性训练

定期评估患者的康复进展，及时调整康复训练计划，确保康复效果。

定期评估

认知行为疗法

对患者进行认知行为疗法，纠正其不良认知模式，提高应对能力和自我调节能力。

心理疏导

关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者克服恐惧、焦虑等情绪障碍。

家属参与

鼓励家属参与患者的心理护理，提供家庭支持，共同促进患者的康复。

03

康复辅助器具的使用

指导家属正确使用康复辅助器具，如矫形器、假肢等，以帮助患者进行日常活动。

01

生活护理

指导家属对患者进行生活护理，包括饮食、起居、个人卫生等方面的照顾。

02

病情监测

教会家属监测患者的病情变化，及时发现异常情况并采取相应措施。

05

CHAPTER

出院指导

保持充足的休息和睡眠，避免过度劳累。

适当进行康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等，以促进恢复。

饮食应清淡、易消化，避免刺激性食物。

保持心情愉悦，避免情绪波动过大。

定期到医院进行复查，了解恢复情况。

如有不适，及时就医。

如有异常症状，如头痛、呕吐、抽搐等，应立即就医。

在等待急救人员到场前，尽量让患者平躺，保持呼吸道通畅。

在急救人员指导下进行初步急救处理，如止血、保持呼吸道通畅等。

如出现意识障碍、瞳孔不等大等紧急症状，应立即就医或拨打急救电话。

THANKS

感谢您的观看。