外伤病人伤口的护理和处理ppt.pptx

外伤病人伤口的护理和处理

CATALOGUE目录伤口评估与分类伤口清洁与消毒伤口敷料选择与应用疼痛管理与止血技巧感染预防与控制策略营养支持与心理关怀总结回顾与展望未来发展趋势

01伤口评估与分类

切割伤挫伤刺伤烧伤伤口类型识锐利物体如刀、玻璃等造成的伤口，边缘整齐，出血较多。由钝性外力如撞击、挤压等造成的伤口，局部肿胀、疼痛，可能伴有皮肤破损。由尖锐物体刺入体内造成的伤口，伤口小而深，容易感染。由热力、电流、化学物质等造成的伤口，局部红肿、疼痛，严重者可能出现水疱、焦痂。

伤口严重程度评估轻度伤口仅伤及表皮层，少量出血，疼痛轻微，无需缝合。中度伤口伤及真皮层及以下，出血量较多，需要缝合。重度伤口伤及肌肉、肌腱或骨头，大量出血，疼痛剧烈，需要紧急处理及缝合。

根据伤口污染程度评估感染风险，如污染较重则感染风险增加。伤口污染程度伤口部位病人免疫力不同部位的伤口感染风险不同，如关节、会阴部等部位的伤口感染风险较高。病人免疫力低下时，感染风险增加。030201伤口感染风险评估

02伤口清洁与消毒

温和而有效的清洁剂，适用于大多数伤口类型。生理盐水具有广谱杀菌作用，适用于清洁较深或污染的伤口。碘伏溶液适用于浅表性伤口的清洁，但需注意酒精浓度不宜过高，避免刺激伤口。酒精选择合适清洁剂

在接触伤口前，务必用肥皂和流动水彻底清洁双手。清洁双手用棉球或纱布蘸取适量清洁剂，轻轻擦拭伤口周围皮肤和缝合线部分，注意由内向外擦拭，避免将污垢带入伤口深处。清洗伤口对于较深或污染的伤口，可用注射器或冲洗器装入清洁剂进行冲洗。冲洗伤口清洁方法指导

酒精适用于浅表性伤口的消毒，但刺激性较大，不宜用于黏膜和破损皮肤。碘伏适用于大多数伤口的消毒，具有持续杀菌作用，但需注意对碘过敏者禁用。双氧水适用于清洗污染较重的伤口，但需注意使用浓度和时间，避免过度刺激伤口。消毒药物选用及注意事项

03伤口敷料选择与应用

常见敷料类型介绍最传统的敷料，具有良好的吸液性和透气性，适用于各类伤口。具有吸收性、保温性和缓冲性，适用于渗出液较多的伤口。能够保持伤口湿润，促进伤口愈合，适用于浅表性溃疡、烧伤等伤口。具有强大的吸液能力，适用于大量渗液的伤口。纱布敷料泡沫敷料水胶体敷料藻酸盐敷料

如浅表性溃疡可选用水胶体敷料，而大量渗液的伤口则应选用藻酸盐敷料。根据伤口类型选择如关节部位的伤口宜选用弹性好、粘性强的敷料，以便关节活动时敷料不易脱落。根据伤口部位选择如过敏体质的病人应避免使用含有过敏源的敷料。根据病人情况选择敷料选择原则及适用场景

一般每2-3天更换一次，但应根据伤口渗出情况及时调整更换频率。更换频率更换敷料前应洗手并戴无菌手套，避免交叉感染；更换时应观察伤口情况，如有异常应及时处理并报告医生；更换后应记录伤口情况及更换时间，以便后续观察和处理。注意事项更换敷料频率及注意事项

04疼痛管理与止血技巧

123使用一条标有0-10数字的直线，让病人根据自己的疼痛程度在直线上标出相应位置，数字越大代表疼痛越剧烈。视觉模拟评分法（VAS）让病人从0-10中选择一个数字来表示自己的疼痛程度，其中0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。数字评分法（NRS）通过观察病人的面部表情变化来评估其疼痛程度，适用于无法用言语表达疼痛的病人。面部表情评分法疼痛评估方法介绍

03局部麻醉药如利多卡因凝胶等，可用于局部伤口的止痛，但需注意过敏反应和用药部位的选择。01非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、阿司匹林等，可用于缓解轻度至中度疼痛，但需注意胃肠道反应和出血风险。02阿片类药物如吗啡、芬太尼等，适用于中重度疼痛的治疗，但需在医生指导下使用，以免出现呼吸抑制等严重副作用。止痛药物使用指导

直接加压止血01用干净的纱布或绷带直接覆盖在伤口上，并施加一定的压力，以减缓或阻止血液流出。此方法适用于大多数外伤出血情况。止血带止血02在伤口近心端使用止血带或绷带进行加压包扎，以阻断血流。此方法适用于四肢大出血且加压包扎无法止血的情况，但需注意定时松解止血带，以免长时间缺血导致肢体坏死。填塞止血03将无菌纱布或棉球填塞入伤口内，以达到止血目的。此方法适用于伤口较深、出血量较大的情况，但需注意填塞物应无菌且不要过紧，以免影响伤口愈合。有效止血措施分享

05感染预防与控制策略

彻底清创对伤口进行彻底清洗，去除污染物和坏死组织，减少细菌滋生环境。伤口消毒使用适当的消毒剂对伤口周围皮肤和缝合线进行消毒，以降低感染风险。伤口包扎采用无菌敷料对伤口进行包扎，保持伤口湿润环境，促进愈合，同时防止细菌侵入。局部感染预防措施

根据伤口情况和医生建议，合理使用抗生素，以预防和治疗全身性感染。抗生素治疗提供足够的营养支持，包括蛋白质、维生素和矿物质等，以增强患者免疫力，降低感染风险。营养支持对于糖尿病患者，应积