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外科护理第一章休克

contents目录休克概述休克患者的评估休克患者的治疗原则常见类型休克及其特点休克患者的护理措施并发症的预防与处理总结与回顾

01休克概述

休克是一种急性循环功能不全综合征，表现为组织氧合不足、细胞代谢紊乱和功能受损。定义根据发病原因和病理生理机制，休克可分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克和过敏性休克等类型。分类休克的定义与分类

发病原因及机制低血容量性休克由于大量失血、失液或烧伤等原因导致有效循环血容量减少，引起组织灌注不足和细胞代谢紊乱。感染性休克由严重感染引起，病原体及其毒素作用于机体，导致微循环障碍、免疫功能紊乱和组织器官损害。心源性休克由于心脏泵血功能衰竭，导致心输出量减少，不能满足组织代谢需要，引起全身性低血压和组织灌注不足。过敏性休克机体对某些药物或生物制品等发生过敏反应，引起血管扩张、通透性增加和有效循环血容量减少，导致组织灌注不足和细胞代谢紊乱。

临床表现休克的典型表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志淡漠或烦躁不安等。不同类型休克的临床表现略有差异。诊断根据病史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，确定休克的类型和严重程度。常用的实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查、心电图和影像学检查等。临床表现与诊断

02休克患者的评估

生命体征观察观察患者意识是否清晰，有无烦躁、焦虑或淡漠等表现。注意呼吸频率、深度和节律，有无呼吸困难或呼吸急促。监测体温变化，休克患者可能出现体温异常。定期测量脉搏和血压，评估循环系统的功能状态。意识状态呼吸体温脉搏和血压

血常规电解质和酸碱平衡凝血功能心肌标志物实验室检解红细胞、白细胞和血小板计数，评估感染或贫血情况。检查血钠、钾、氯、钙等离子浓度，以及动脉血气和pH值，了解内环境紊乱情况。检查凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，评估凝血功能异常。如肌钙蛋白、B型利钠肽等，用于评估心肌损伤或心功能不全。

心电图胸部X线或CT腹部B超或CT其他影像学检查影像学检查了解心率、心律和心脏电生理活动，评估心脏功能。检查腹腔脏器病变、腹腔积液或胃肠穿孔等，评估腹部情况。检查肺部病变、胸腔积液或气胸等，评估呼吸系统状况。根据患者病情需要，可选择头颅CT、MRI、血管造影等进一步检查。

03休克患者的治疗原则

立即清除口腔和呼吸道分泌物，保持患者头部偏向一侧，防止误吸。保持呼吸道通畅至少建立两条静脉通道，以便快速补充血容量和给药。迅速建立静脉通道给予高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。吸氧持续监测心率、心律、血压等生命体征，及时发现并处理心律失常等异常情况。心电监护紧急处理措施

对于感染性休克患者，积极抗感染治疗是关键，应根据病原菌种类和药敏试验结果选用敏感抗生素。控制感染对于失血性休克患者，应迅速查明出血部位并采取有效止血措施，如加压包扎、止血带等。止血对于过敏性休克患者，应立即停用致敏药物或物质，并给予抗过敏治疗，如使用肾上腺素、糖皮质激素等。抗过敏纠正病因和诱因

根据患者的具体情况选择合适的液体进行扩容治疗，如晶体液、胶体液或血液制品等。补充血容量通过使用血管活性药物等措施，保持患者血压在正常水平，以保证重要脏器的血液灌注。维持血压稳定休克时微循环障碍是导致组织缺氧的重要原因之一，因此应采取措施改善微循环，如使用血管扩张剂、降低血液黏稠度等。改善微循环休克患者处于高代谢状态，应给予足够的营养支持以满足机体代谢需求。营养支持维持生命体征稳定

04常见类型休克及其特点

由于大量失血或体液丢失，导致有效循环血容量减少而引起的休克。定义原因特点常见于外伤、手术、消化道大出血等。血压下降、心率增快、尿量减少、皮肤苍白或发绀、神志淡漠或烦躁不安等。030201低血容量性休克

由于心脏泵血功能衰竭，导致心输出量急剧减少而引起的休克。定义常见于急性心肌梗死、严重心律失常、心包填塞等。原因血压下降、心率增快或减慢、呼吸急促、面色苍白或发绀、四肢湿冷等。特点心源性休克

感染性休克定义由微生物及其毒素引起的全身性炎症反应综合征伴休克。原因常见于革兰阴性杆菌感染，如肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。也可见于革兰阳性球菌感染，如金黄色葡萄球菌等。特点寒战、高热、脉速、呼吸急促、白细胞计数增高或降低、血压下降等。

原因常见于药物（如青霉素等）、血清制品、食物（如海鲜等）等引起的过敏反应。定义已致敏的机体再次接触相应的过敏物质后，引起全身性过敏反应伴休克。特点血压急剧下降、喉头水肿、支气管痉挛导致呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷等。过敏性休克

05休克患者的护理措施

03给予吸氧根据患者病情，给予合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以改善组织缺氧状况。01确保患者头部处于合适位置将患者头部偏向一侧，以防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。02及时清理呼