舌诊是中医诊病的重要内容.docxVIP

舌诊是中医诊病的重要内容:

中医看病，都要看看舌头，因为舌头和人体脏腑关系密切，一般认为舌尖反映心肺，舌边可以反映肝胆，舌中心反映脾胃，舌根可以反映肾脏。因此，观察舌头的变化情况，可以判断人体正气的盛衰，分辨病位深浅，区别病邪的性质，推断病情的进退，是中医辩证不可缺少的重要客观指标，所以中医特别重视望舌，称为舌诊。

中医舌诊的内容主要分望舌质与舌苔两个方面。

舌质，又称为舌体，是舌的肌肉脉络组织。

舌苔，是舌体上附着的一层苔状物。

正常的舌象是“淡红色，薄白苔”，即舌质淡红，舌体柔软，运动灵活，舌苔薄白，干湿适中。

关于舌体，要观察四方面内容。首先是舌神。舌体有光彩，有生气，灵动红活，就是有神。如果干枯死板，失去光泽，则是无神。舌有神，则预示疾病的治疗效果可能比较好，反之则可能不好。第二是舌色。舌体的红色变浅，反映气血不足，舌体的红色加深，是热证的表现，且红色越深，热势越重，舌体上出现瘀点，瘀斑，又是淤血证的常见征象。第三是舌形。舌体淡白而肿胀，并出现齿印，是反映病证属于虚寒性质。舌体瘦小、深红而开裂，则是阴虚有热的表现。第四是舌态。如果舌体变得转动不灵，可能表示病情加重，舌体颤动，可能为虚损太过或有中风之证，伸舌歪向一边，多见中风或中风之先兆，舌体软弱，无力屈伸，

多由气血损伤严重所致。

关于舌苔，主要观察舌色与苔质。外感疾病初期阶段的表证，舌苔较薄，涉及脏腑病变的里证。舌苔可以增厚。寒性病证的舌苔多呈白色，热性病证的舌苔多呈黄色，黄色越深，说明热势越重，甚至可以出现焦黄、焦黑色的。舌苔干燥表示津液亏损，舌苔滑润表示湿浊不化。

现代医学的临床观察也表明，在许多疾病中，舌头确有各种各样的变化。对于中风病人的歪斜舌，中西医就有着共同的认识。近年来，国外也很重视研究舌头与疾病的关系，例如德国有位学者发现肝硬化的患者常可见到舌头充血肿胀，呈蓝红色，称为“肝舌”由此可知，无论古今中外，都发现舌头与疾病的密切关系，体内许多疾病都可以通过舌头反映出来，舌头是人体的一面镜子。

对舌质舌苔望诊的深度和广度，是目前西医有关舌诊认识所不及的。中医通过舌诊可了解人体脏腑的虚实，辨别病邪的深浅，病情的寒热，判断病势的轻重变化。

中医为了深入观察舌象，将五脏分配于舌体各部。常用的部份是，舌尖属心肺，舌中心属脾胃，舌两边属肝胆。

舌诊分看舌苔和舌质两大部份。

（一）望舌苔：

舌苔指的是覆盖在舌面上的一层薄垢，可借以辨识胃气（消化功能）的强弱，反映病邪的深浅和性质，以及肠胃（消化系统）的病变等。舌苔的形成，正常时由胃气所生，故健康人的舌苔多薄白津润；病态时的舌苔，主要由于病邪的影响所致。看舌苔着重观察苔质和苔色。

⑴苔质：包括苔之有无、厚薄、干滑、腻粘等方面。

有无：可提示正气的盛衰，病势的进退。有苔表示病人胃气尚存，机体尚有抗病能力；无苔则表示正气不足，抵抗力低，可见于热病后期的阴津亏损。

厚薄：可推断病邪的盛衰、病势的深浅。薄苔多表示正常或病邪在表，病势轻浅；厚苔表示病邪盛，且入里，有的可兼有消化不良、上腹胀闷、打馊呃、恶心等证候。如舌苔由薄变厚，则多为病邪由表入里，邪盛病增；如苔由厚变薄，则是病邪退，正气复，病将好转。

干滑：可表示津液的存亡，推断病邪的性质。苔干多见于热性病高热，热伤津液，伴有口干口渴；干苔亦见于阴虚内伤，津液不足。苔滑（苔面水分过多），则多见于寒证、湿证。

腻腐：可推断是否痰湿或食滞。所谓腻，是指苔细腻紧密，中厚边薄、光滑，揩刮不去，白腻为寒湿，黄腻为湿热。腐苔，苔如腐渣，似腻而粗糙、疏松、刮之易脱，多为食积、痰浊。

⑵苔色：主要为白、黄、灰、黑四种。

白苔：主表证和寒证，病势较轻。如苔薄白津润，伴有恶寒发热、

头身痛的，多为外感风寒；若白滑腻，伴有胸闷呕恶、咳嗽痰多的是内有痰湿；舌苔白中带黄，伴见寒热往来、口苦咽干，则为半表半里证；苔薄白微黄，也可见于风热外感。

黄苔：一般为里证、热证。苔薄黄微干，为外感风热；苔黄厚干燥，多为里热、实热；黄燥干裂，起刺，兼有腹满便秘的，为燥热伤津;若苔黄滑腻，则多是湿热内蕴。

灰苔：多为里证，有寒证和热证之分。灰苔滑润的，为虚寒或寒湿；灰苔干燥，多为实热伤津。

黑苔：多为重证，主寒盛或热极。黑苔润滑，体寒肢冷，则多为阳虚或阴寒；舌苔干裂，多是热极或伤阴。

由上可知，中医通过对舌苔的望诊，可推断病证的性质和演变，如苔色由白一黄―灰一黑；苔质由润一干一焦一裂，薄一厚，有一无，则多提示病邪由表入里，病势由轻变重。若舌苔朝相反的方向演变，则常为病势好转、病退或正复的征象。但望诊舌苔时，应注意鉴别假苔或染苔：哺乳期的婴儿，其舌苔多白腻，吸烟者多苔色黄腻；食枇杷、核黄素、阿的平以及某些黄色药物，如黄连、栀子等，可使