负压封闭引流技术.ppt

（2）易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止维斯第（VSD）护创材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。用软枕将患肢垫高30°(抬高患肢高于心脏水平20cm)第30页,共50页，2024年2月25日，星期天（3）)冲洗护理观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性质。负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。保持冲洗通畅，指导患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠冲洗管。如遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。引流瓶每日更换并清洁消毒，为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内，更换时先用钳子夹住引流管，再关闭负压源进行更换。（应选用透明的吸引）严格执行无菌操作。使用过的负压瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30mi再用灭菌蒸馏水冲瓶3次,晾干密封备用第31页,共50页，2024年2月25日，星期天在使用VSD期间，保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的要害，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否存在。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20mh注射器向外抽吸或用0.9%生理盐水lO~20ml冲洗管道,必要时予更换引流管。可根据引流的具体情况在适当的范围内调整负压的大小.以保证引流通畅彻底。中心负压吸引较理想,如无条件可用电动吸引,但噪音较大。如引流物不多，使用负压引流瓶较方便。若吸引管道连续负压吸引后发生塌陷,或封闭漏气,应及时更新管道或重新封闭。第32页,共50页，2024年2月25日，星期天(4)生命体征监测使用VSD术后72h内监测体温1次/6h,以后改为2次/d,体温异常应监测白细胞计数。密切观察患者生命体征、意识的变化，准确记录出入量，注意保持水电解质平衡。由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白，应及时补充营养需要及蛋白，注意防止发生负氮平衡。(5)基础护理病房内每日应用含氯消毒液喷洒1—2次，保持床铺清洁平整。(6)心理护理观察患者心理、情绪变化情况，由于创伤给患者带来的身心巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况，以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲述VSD治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治第33页,共50页，2024年2月25日，星期天（7）疼痛的护理在对患者护理观察，护士应了解疼痛的性质、程度。正确评估疼痛的水平，了解其影响因素，予以适当调整体位，分散注意力，指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。（8）营养支持在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理，促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物，以促进创面内肉芽组织的生长，同时注意监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整。第34页,共50页，2024年2月25日，星期天(9)健康指导①做好疾病知识的宣教向患者介绍VSD引流的目的及注意事项,指导患者进食富含高蛋白质、高维生素类饮食以利创面早期愈合。②出院指导告知患者创面的自护和观察、休息、营养等知识嘱不适及时就诊等。?鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，防止呼吸道、泌尿系感染及压疮等并发症。第35页,共50页，2024年2月25日，星期天

特殊情况处理

1.VSD护创材料干结变硬1.VSD护创材料干结变硬可能是因为密封不严所造成的VSD护创材料脱醇变硬，也可能是因为创面液性被引流物被吸引干净。VSD护创材料变干的特性，也可以帮助护理人员检查是否漏气或引流是否完全，作为辅证，观察负压封闭引流是否确实。第36页,共50页，2024年2月25日，星期天如前48小时变硬，可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实处，有时可通过贴近敷料时，听到的漏气声来查找漏气的位置，最常见的漏气部位为引流管或珊氏固定钉的系膜处，以及三通接头连接处，边缘有液体渗出处、皮肤皱折处，甚至是无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。这时需要重新用半透膜密封漏气处。若是48小时之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，此时可以不做处理，一般也不会影响VSD的最终效果。第37页,共50页，2024年2月25日，星期天VSD材料干结变硬第38页,共50页，2024年2月25日，星期天

2.引流管堵塞有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并