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新型农村合作医疗基金补偿问题研究——以陕西省为例的中期报告

一、研究背景

新型农村合作医疗基金是我国实施农村医疗保险的一项重要制度安排，旨在通过建立集体预付、个人自付、基金补偿的三方机制来保障农民健康。自2003年试点实施以来，新型农村合作医疗基金已经覆盖全国95%以上的农村地区，成为农村居民基本医疗保险的重要组成部分。

陕西省是新型农村合作医疗基金试点省份之一，自2006年开始实施。近年来，随着新农合资金规模不断扩大和医疗费用呈上升趋势，基金补偿问题逐渐成为困扰新型农村合作医疗发展的一个难点问题。针对这个问题，陕西省政府出台了一系列政策措施，如提高补偿比例、拓宽补偿范围等。然而，实践中仍存在一些具体问题，如部分农民因为不了解补偿政策而错失报销机会，补偿资金的落实不及时等。

因此，本研究选择陕西省作为案例，旨在探讨新型农村合作医疗基金补偿的具体问题，提供合理化建议。

二、研究内容

1.调研方法

本研究采用问卷调查、案例分析和文献研究等方法，以探讨新型农村合作医疗基金补偿问题。具体来说，我们对陕西省农民参加新型农村合作医疗的情况进行了问卷调查，并结合实际案例来分析基金补偿中存在的具体问题。

2.调研结果

（1）参保意愿和知晓度问题

根据问卷调查显示，虽然陕西省农民对新型农村合作医疗基金有基本的了解，但是参加意愿不强。农民对基金补偿的知晓度还有待提高，有不少人容易错过补偿期限，导致报销问题。

（2）基金补偿标准问题

陕西省政府从2018年开始提高基金补偿比例，这一政策积极的一面波及了广大农民。然而，基金补偿标准的制定存在争议，有些医院受到资金补偿的诱惑，虚高报销费用，有些医疗还不能在基金补偿范围内，造成了一定的困扰。

（3）基金补偿运作问题

新型农村合作医疗基金补偿涉及到多个部门的协作和调配，因此基金补偿运作中出现的问题也较多。例如，工作人员的考核指标单一，以任务量为主，存在着不少的潜在补偿审核风险。

三、研究建议

1.提高农民知晓度

建议加强农民参加新型农村合作医疗的宣传，提高农民的知晓度。同时，政府可以拓宽公众服务主题宣传渠道和场所，通过村民广播、农村文化站等方式，提高农民对于新型农村合作医疗基金情况的了解。

2.健全基金补偿标准

建议提供明确定义的补偿标准。广泛征求社会各方面的意见和建议，建立公正透明的补偿标准选取方式；对于补偿费用的核实，应建立全方位的审计审查机制，引导医院提供真实的医疗费用信息。

3.健全基金补偿操作和管理制度

建议加强公共部门授权内部审查与监督职能的机制建设，通过多角度的评估、激励制度等，来建立健全、有腐败防范措施的补偿操作和管理制度。

四、结论

本研究旨在探讨新型农村合作医疗基金补偿的具体问题，提出了提高农民知晓度、健全基金补偿标准以及健全基金补偿操作和管理制度等建议。其中，提高农民知晓度是提高补偿实际效益的重要保障，同时也有利于提高新型农村合作医疗的覆盖率和质量。最后，我们呼吁对于新型农村合作医疗基金的建设，需要加强各方面的协作和共同努力，谋求基金更加公正合理、资金使用更加透明有序。