急救护理学PPT呼吸困难.pptx

急救护理学ppt呼吸困难

目录呼吸困难基本概念与分类急救护理原则与措施常见呼吸困难病症及处理现场初步诊断与鉴别诊断转运途中注意事项及风险评估总结回顾与展望未来发展趋势

01呼吸困难基本概念与分类Part

定义及临床表现呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。定义主要为呼吸急促、鼻翼扇动、张口呼吸、不能平卧等症状，可伴有咳嗽、咳痰、胸闷等不适。临床表现

发病原因呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如突然出现的异物阻塞、喉痉挛、喉水肿等；肺部疾病如肺炎、肺脓肿、肺结核等；胸膜疾病如自发性气胸、大量胸腔积液等；胸廓疾病如胸廓畸形、脊柱弯曲等；神经肌肉疾病如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎等；膈肌运动障碍如膈肌麻痹等。要点一要点二发病机制主要是由于通气需要量超过呼吸器官的通气能力所引起。包括肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难和神经精神性呼吸困难等。发病原因与机制

分类方法根据发病机理可将呼吸困难分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难和神经精神性呼吸困难五大类，其中肺源性呼吸困难又分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难三种类型。特点吸气性呼吸困难表现为吸气费力，吸气时间延长，吸气时胸腔负压增大，出现三凹征；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长，呼气时哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气和呼气均感费力，呼吸频率增加。分类方法及特点

02急救护理原则与措施Part

及时吸痰，保持呼吸道通畅，避免窒息。清除呼吸道分泌物对于因异物、水肿等原因引起的呼吸道梗阻，应立即采取措施解除梗阻。解除呼吸道梗阻根据病情调整患者体位，如半卧位、坐位等，有助于改善呼吸功能。保持正确体位保持呼吸道通畅

给予患者合适浓度的氧气吸入，纠正缺氧状态。根据病情选择合适的给氧方式，如鼻导管、面罩等。氧疗对于严重呼吸困难患者，应及时使用呼吸机辅助呼吸。根据患者病情和呼吸机类型选择合适的通气模式和参数。呼吸机应用氧疗及呼吸机应用

药物治疗与支持药物治疗根据患者病情给予相应的药物治疗，如支气管扩张剂、祛痰药、镇静剂等。注意药物的副作用和禁忌症。心理支持呼吸困难患者往往伴有焦虑、恐惧等心理问题，应给予心理支持和安慰，减轻患者心理负担。营养支持呼吸困难患者消耗大量能量，应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证患者营养需求。

03常见呼吸困难病症及处理Part

哮喘急性发作期处理立即给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。对患者进行心理安慰，减轻紧张情绪。迅速使用缓解哮喘发作的药物，如短效β2受体激动剂。评估病情严重程度，及时转诊或寻求专业医疗救助。

1423慢性阻塞性肺疾病急性加重期处理给予持续低流量吸氧，改善缺氧症状。使用支气管舒张剂，如长效β2受体激动剂和抗胆碱能药物。控制感染，根据病情选择合适的抗生素。加强呼吸肌锻炼和呼吸功能锻炼，提高呼吸肌力量。

急性呼吸窘迫综合征处理给予高浓度氧气吸入或机械通气支持，维持氧合。营养支持，提供足够的热量和蛋白质。积极寻找并去除病因，如感染、创伤、休克等。控制液体入量，保持轻度负平衡。

04现场初步诊断与鉴别诊断Part

详细询问患者呼吸困难的诱因、发作时间、频率、持续时间、伴随症状等，了解患者的既往病史、家族史、过敏史等相关信息。病史采集观察患者的呼吸频率、深度、节律，注意有无鼻翼扇动、三凹征等异常表现；听诊肺部呼吸音，判断有无哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音；检查患者的意识状态、皮肤黏膜颜色等，评估呼吸困难的严重程度。体格检查病史采集和体格检查技巧

根据患者病情，选择合适的实验室检查项目，如血气分析、血常规、血生化等，以了解患者的呼吸功能、酸碱平衡、感染等情况。根据患者病情和初步诊断，选择合适的影像学检查方法，如X线胸片、CT等，以进一步明确肺部病变的性质和范围。实验室检查和影像学检查选择影像学检查实验室检查

根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，综合分析呼吸困难的可能原因，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，并制定相应的治疗方案。鉴别诊断思路通过详细的病史采集和体格检查，结合实验室检查和影像学检查结果，进行综合分析和判断。对于难以鉴别的病例，可请相关科室会诊或进行进一步检查以明确诊断。同时，要注意排除其他可能引起呼吸困难的疾病，如心脏疾病、神经系统疾病等。鉴别诊断方法鉴别诊断思路和方法

05转运途中注意事项及风险评估Part

了解患者呼吸困难的原因、程度及伴随症状，以便制定合适的转运计划。评估患者病情选择合适的转运工具准备必要的急救设备和药品与接收医院沟通根据患者病情