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2024经皮肾镜取石术并发症的防治体会

经皮肾镜取石术目前在泌尿外科已经广泛应用，临床中医生会遇到哪些可

能的并发症？应如何处理？

经皮肾镜取石术术中和术后遭遇过的并发症包括出血、感染性休克、集合

系统的损伤、血气胸、肺梗和脑梗。

一、出血

出血包括肋间血管损伤、肾通道的较大血管损伤造成的出血，以及炎性粘

膜出血、非通道的盏颈撕裂出血。

1肋间血管损伤

(1)原因

肋间穿剌时过千贴近肋骨下缘的皮肤穿刺点。

(2)临床表现

在造痰管留置时常难以发现，经常是拔管时即刻有大量血液喷涌而出。

(3)防治措施

＠避免措施：从肋间中线以下进入皮肤点。

＠处置：迅速将导管沿原通道塞回，压迫出血血管；判断是否是肋间血管

出血；准备好大弯针，做8字缝合，缝合深度也要足够；密切观察导尿管

的颜色、腰部症状及血红蛋白的变化。

(4)肋间血管损伤转归

在经过处理之后肋间血管损伤可能出现的情况为：即刻止血；判断错误，

出血并非来自肋间血管；缝合深度不够。

2肾通道的较大静脉损伤

(1)原因

＠偏离肾盏轴线且遭遇较大静脉。

＠采用较大窥镜