间叶组织肿瘤.pptVIP

二、间叶组织肿瘤(一)良性间叶组织肿瘤分化程度高;组织结构、细胞形态、质地和颜色等均与其来源的正常组织相似;膨胀性生长，有包膜。1.纤维瘤(fibroma)来源:纤维结缔组织部位:四肢及躯干皮下肉眼:有包膜,结节状,灰白色,质硬镜下:分化良好的纤维细胞编织状排列3.脉管瘤血管瘤(hemangioma)淋巴管瘤(lymphangioma)血管瘤:毛细血管瘤--增生的毛细血管海绵状血管瘤--扩张的血窦混合型血管瘤5.骨瘤(osteoma)头面骨和颌骨，表现为局部隆起。由成熟骨质组成，但失去正常骨质的结构和排列方向。(二)恶性间叶组织肿瘤少见，多发于青少年。肉眼:结节状或分叶状,假包膜。常较大，质软，切面多呈灰红色或灰白色，质地细腻，湿润，呈鱼肉状。镜下:肉瘤细胞大多弥漫分布，肉瘤细胞间有纤细的网状纤维。间质结缔组织少，但血管丰富。免疫组化染色:间叶组织标记如波形蛋白(vimentin)癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织3.横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)10岁以下婴幼儿和儿童儿童:鼻腔、眼眶、泌尿生殖道成人:头颈部及腹膜后镜下:不同分化阶段的横纹肌母细胞免疫组化:结蛋白(desmin)肌红蛋白(myoglobin)4.平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)年龄：中老年。部位:多见于子宫、胃肠（胃肠道间质瘤），偶见于腹膜后,肠系膜。肉眼:细腻鱼肉状,出血,坏死。镜下:梭形细胞,异型性明显。核分裂像多少对判断恶性程度有重要意义。（＞10/50个高倍视野--恶性）其他特点：肿瘤大小(超过5cm)、坏死、浸润邻近组织和器官、高核浆比。5.血管肉瘤(hemangiosarcoma)来源:血管内皮细胞

部位:各器官和软组织(皮肤多见)肉眼:结节状,丘疹状,常见坏死,出血镜下:不规则管腔,异型性及核分裂像6.恶性纤维组织细胞瘤(MHC)来源:纤维母细胞,组织细胞部位:肢体,腹膜后和腹腔肉眼:结节状,无包膜镜下:纤维母细胞呈束状、车辐状排列，见单核、多核瘤巨细胞、泡沫细胞,各种炎性细胞。8.骨肉瘤(osteosarcoma)

年龄:常见青少年来源:骨母细胞

部位:股骨下端和胫骨上端

肉眼:灰白，质地细腻，有出血坏死

镜下:瘤细胞呈梭形，多边形及不规则形，有肿瘤性成骨。X-ray:Codman三角，日光放射状阴影预后：高度恶性，血行转移至肺瘤样病变(tumorlikeconditions)局部形成与真性肿瘤相似的非肿瘤性病变。临床表现：局部组织的增生或形成局部肿块。病变：良性增生性病变、化生或囊性病变等，包括上皮异型增生、化生、组织异位、增生性炎(包括炎性假瘤、炎性息肉、肉芽肿性炎等)及囊肿。第八节肿瘤的病因学与发病机制

1.原癌基因、癌基因及其产物(1)细胞癌基因(cellularoncogene):

正常细胞中存在的与病毒癌基因相

同的DNA序列,又称原癌基因。(2)癌基因(oncogene):

由原癌基因衍生而来的具有转化细

胞能力的基因。2.原癌基因的激活：

(1)激活方式:

突变:基因结构改变,产生具有异常功

能的癌蛋白。

基因过度表达:基因结构未变,由于调

节水平的改变所致。

主要癌基因及活化方式和相关人类肿瘤（二）肿瘤抑制基因

(tumorsuppressorgene)正常细胞内存在的编码抑制细胞生长、促进分化的基因序列其功能的丧失则可促进细胞转