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糖尿病足护理

糖尿病足概述糖尿病足风险评估糖尿病足日常护理糖尿病足伤口处理及敷料选择药物治疗在糖尿病足护理中的应用营养支持在糖尿病足护理中的作用心理干预在糖尿病足护理中的应用总结与展望contents目录

01糖尿病足概述

糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、血管病变和感染等因素导致足部或下肢组织破坏的一种病变。定义主要包括长期高血糖状态、神经病变、血管病变、感染、外伤、穿鞋不当等。发病原因定义与发病原因

足部疼痛、麻木、感觉异常、皮肤干燥、皲裂、溃疡、坏疽等。根据病变程度可分为轻度、中度和重度；根据病因可分为神经性、缺血性和混合性。临床表现及分型分型临床表现

糖尿病足严重影响患者的生活质量，可能导致截肢甚至危及生命。危害包括足部感染、骨髓炎、坏疽、截肢等。此外，还可引发心血管系统、泌尿系统等多系统并发症。并发症危害与并发症

02糖尿病足风险评估

临床检查神经功能检查血管功能检查溃疡风险评估评估方法与标括足部外观、温度、感觉、运动功能、血管搏动等。如10克尼龙丝检查、音叉振动觉检查、针刺觉检查等，用于评估足部感觉神经功能。如踝肱指数（ABI）、趾肱指数（TBI）等，用于评估下肢血管状况。根据足部畸形、胼胝、既往溃疡史等因素进行综合评估。

随着病程的延长，糖尿病足的风险逐渐增加。病程较长的糖尿病患者高血糖状态会加速足部病变的发展。血糖控制不佳的患者神经病变会导致足部感觉减退或丧失，增加受伤和感染的风险。合并神经病变的患者血管病变会影响足部血液循环，加重足部缺血和溃疡的风险。合并血管病变的患者高危人群识别

定期足部检查至少每年进行一次全面的足部检查，包括临床检查和神经功能、血管功能评估。控制血糖保持血糖在理想范围内，以减少糖尿病足的发生和发展。选择合适的鞋袜避免穿着过紧或过松的鞋袜，选择透气性好的材质，以减少足部受压和摩擦。保持足部清洁干燥每天用温水清洗足部，保持皮肤干爽，避免感染。定期修剪趾甲避免趾甲过长或过短，防止甲沟炎的发生。戒烟限酒吸烟和饮酒会加重糖尿病足的病情，应尽量避免。预防措施建议

03糖尿病足日常护理

每日用温水和中性肥皂清洗足部，特别是脚趾间和足底部分。清洗后，用干净的水冲洗干净，并用毛巾轻轻擦干。保持足部皮肤湿润，可涂抹保湿霜以防止皮肤干燥和皲裂。足部清洁与保湿

鞋子应有足够的空间，避免脚趾受到挤压。袜子应选择棉质、透气性好的材质，避免穿着合成纤维的袜子。选择透气性好的鞋袜，避免穿着过紧的鞋子或高跟鞋。选择合适鞋袜

尽量减少长时间站立或行走，以减轻足部负担。如果需要长时间站立或行走，应选择合适的鞋子，并定时休息。在休息时，可以抬高双脚，促进血液回流，缓解足部疲劳。避免长时间站立或行走

04糖尿病足伤口处理及敷料选择

清洗伤口使用生理盐水或温开水清洗伤口，去除表面污垢和坏死组织。注意动作轻柔，避免损伤周围皮肤。消毒伤口常用碘伏、酒精等消毒剂对伤口及周围皮肤进行消毒，以减少感染风险。伤口清洗与消毒方法

敷料类型包括传统敷料（如纱布、棉垫等）和新型敷料（如水胶体敷料、泡沫敷料等）。选择依据根据伤口大小、深度、渗出液量以及周围皮肤状况选择合适的敷料。对于浅表、少量渗出的伤口，可选用传统敷料；对于较深、渗出液多的伤口，宜选用新型敷料，如具有吸收性能的水胶体敷料或泡沫敷料。敷料类型及选择依据

更换敷料频率和注意事项更换频率根据伤口情况和敷料类型决定更换频率。一般来说，轻度伤口可每2-3天更换一次敷料，重度伤口或渗出液多的伤口需每天或隔天更换。注意事项更换敷料前需清洗双手并消毒；遵循无菌操作原则，避免污染伤口；注意观察伤口变化，如红肿、疼痛等异常情况应及时就医。

05药物治疗在糖尿病足护理中的应用

用于局部感染的治疗，如多黏菌素B、莫匹罗星等。抗生素如含银敷料、水胶体敷料等，用于促进创面愈合，减少感染风险。创面敷料如胰岛素外用制剂，可通过降低局部组织血糖水平，促进创面愈合。局部降糖药物局部用药

口服或注射降糖药物，控制血糖水平，减少糖尿病足的发生和发展。降糖药物抗生素改善微循环药物对于严重感染或全身感染的患者，需口服或静脉注射抗生素治疗。如前列腺素E1、己酮可可碱等，可改善足部微循环，促进创面愈合。030201系统用药

使用降糖药物时，需定期监测血糖水平，防止低血糖的发生。监测血糖水平使用局部用药时，需密切观察创面情况，如出现过敏、感染等不良反应，应立即停药并就医。观察创面情况如患者同时使用其他药物，应注意药物间的相互作用，避免不良反应的发生。注意药物相互作用药物副作用监测

06营养支持在糖尿病足护理中的作用

营养需求评估评估患者的营养状况通过测量身高、体重、计算BMI等指标，了解患者的营养状况，为制定个性化的营养支持计划提供依据。评估患者的饮食习惯了解患者的饮食习惯，包括食物种类、摄入量、餐次分配等