成年人超声心动图检查测量指南.docxVIP

中华超声影像学杂志2016年8月第25卷第8期ChinJUltrasonogr,August2016,Vol25,No.8·645·

·标准与规范·

中国成年人超声心动图检查测量指南

中华医学会超声医学分会超声心动图学组

一、建立指南的背景

超声心动图技术应用于心血管疾病的临床诊断和治疗已有60年的历史,已经发展成为临床心脏病学的支柱技术之一,是目前唯一可应用于临床的实时动态连续床旁心血管系统解剖功能可视化观测技术。超声心动图技术为心血管疾病的临床诊断和治疗提供了大量丰富的心脏和大血管解剖和功能可视化信息。2005年美国超声心动图学会和欧洲心脏超声心动图协会共同发布超声心动图心室定量的评价指南,并于2015年进行了更新[1]。2014年欧洲报告了多中心小样本成年人超声心动图检查测量方法和正常参考值[2]。

在我国,临床应用超声心动图技术诊断心血管疾病已有50余年的历史。但是由于技术条件的限制以及多种历史原因,目前尚未能建立起具有全国代表性的公认的中国人超声心动图标准化检查和测量方法及其正常参考值。心脏腔室解剖结构及其功能的规范化检查和标准化准确测量是超声心动图学基础研究和临床应用的基石,在此基础上建立临床能够广泛接受的超声心动图正常参考值,对鉴别正常与异常的心脏解剖结构和功能状态意义重大[3-4]。

近期的国内外研究结果显示[5-6],心腔大小和功能的超声心动图测值可能存在种族差异。然而,目前国际上有关超声心动图的参考值主要来源于北美及欧洲人群的研究[7-10],并且纳入和排除标准明显不一致,没有代表中国正常人群的超声心动图测量值。因此,为了在日常的心血管疾病基础研究和临床工作中作出快速而准确的诊断,建立基于规范化超声心动图检查和标准化测量方法的具有种族特异性的正常超声心动图参考值已迫在眉睫。

上述问题的长期存在妨碍了我国超声心动图技术在临床心血管病学实践中的更为广泛和深入的应用。究其根本原因,在于目前广泛存在的超声心动图基本检查方法不规范和测量非标准化问题。这些问题直接造成心脏测量数值的随机误差和离散度增大,导致不能可靠地进行不同测量时间和不同测量个体间测量数

DOI:103760cmajissn1004-4477201608001

通信作者:尹立雪,Email:yinlixue@yahoocom

值的有效比较,并进一步严重影响到临床心血管病实践中对超声心动图测量数据的信任程度,导致超声心动图测量数据在心血管病基础研究和临床实践中未能得到更为广泛和深入的认同并被加以采用,未能广泛协助实现更为精确的心血管疾病临床可视化诊断和治疗。

与此同时,随着超声心动图技术的不断发展,许多新的超声心动图技术已经开始应用于临床诊断和治疗,其所能够提供的新的诊断参数层出不穷,亟需对一些已经成熟的基本超声心动图检查测量方法建立规范并获取正常参考值,以利于超声心动图技术更好地应用于临床实践。

目前,在我国医疗改革大力提倡和推行分级医疗和检查报告互认的大形势下,建立中国成年人超声心动图基本检查和测量指南并建立重要测量参数的正常参考值尤为重要。缺乏规范化的超声心动图检查方法和标准化的测量方法,将阻碍上述改革目标的实现,同时也将严重阻碍心脏病学和超声心动图学学科自身的发展。

为解决上述问题,2011年中华医学会超声医学分会超声心动图学组建立了《中国汉族正常成年人超声心动图测量值研究》多中心研究项目(EchocardiographicMeasurementsinNormalChineseAdults,EMINCAStudy)。通过实施该项目,规范我国超声心动图的检查流程和检测方法,同时建立具有全国代表性的我国汉族成年人超声心动图正常参考值,进一步提高我国超声心动图的诊断水平,为广大心血管疾病患者提供更为准确可靠的医疗服务。

二、超