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第八章血浆蛋白质的测定

第一节概述

一、血浆蛋白质的组成及功能

血浆蛋白质是血浆固体成份中含量最多、组成复杂、功能广泛的一类化合物。

占血浆固体成份90%左右，目前已经研究的血浆蛋白质有300多种，分离出的纯

品约100来种，除免疫球蛋白外，主要由肝细胞合成，主要功能。

1.维持血浆胶体渗透压；清蛋白。

2.作为某些物质的载体，起运输作用；如清蛋白能与多种物质结合（FA、

胆红素），某些球蛋白具特异地运输某些物质的功能，运铁蛋白、运皮质醇蛋白。

3.维持体液pH恒定；血浆蛋白pI一般都小于7.4是弱酸，一部分以弱酸盐

形式存在，构成缓冲对。

4.免疫功能；血浆中许多具有免疫功能的球蛋白，主要由浆细胞合成，电

泳时位于γ区带，如IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，此外，还有具有免疫作用的非

特异球蛋白，如补体。

5.凝血与纤溶作用；凝血与纤溶是一对矛盾的统一、凝血因子与纤溶因子

绝大部分是血浆蛋白质，它们促进血液凝固，防止血液流失和溶解血栓，防止重

要脏器的动脉栓塞。

6.营养作用；血浆蛋白质可分解成AA，用于合成组织蛋白或氧化供能。

7.催化作用；血浆中有许多酶类，其中部分在血浆中发挥作用，称血浆功

能性酶，如凝血酶原、纤溶酶原、铜蓝蛋白、LPL、LCAT、肾素等。

二、个别血浆蛋白质

（一）前白蛋白（prealbumin，PA）分子量5.4万，由肝细胞合成，电泳时

移动速度较白蛋白快，位于其前方面得名，半寿期短12h，PA是一类运载蛋白，

一种能与甲状腺素结合，称为甲状腺结合蛋白，一种能与VitA结合，称为VitA

结合蛋白，常用测定方法是免疫学方法，正常参与范围0.2～0.4g/L,急性炎症，

恶性肿瘤，肝硬化或肾炎时下降。

（二）白蛋白（albumin，Alb）分子量66458，由肝实质细胞合成，半寿期

15～19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占40%～60%，主要功能，维持血浆

胶体渗透性，缓冲作用，运输作用，营养作用，调节某些激素或药物活性。

白蛋白可微量地通过肾小球，约0.04%，但大部分被血小管重吸收。

白蛋白的测定方法目前主要是溴甲酚绿（BCG）法，正常参考范围35～55g/L，

血浆白蛋白增高临床少见，主要见于严重失水引起血液浓缩，血浆白蛋白降低临

床常见。①合成障碍急；慢性肝炎。②丢失过多；肾病综合症、慢性肾小球、肾

炎、糖尿病、系统性斑狼疮等。③分解过多；营养不良，慢性胃肠道疾病。

（三）α-酸性糖蛋白（α-acidglycoprotein，AAG）、分子量约4万，含糖约

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45%，pI2.7～3.5，主要由肝细胞合成，某些肿瘤组织也可合成。

AAG是主要的急性时相反应蛋白，急性炎症时上升，与免疫防御功能有关。

AAG测定方法，使用AAG抗体，进行免疫扩散法或免疫比浊法检测，正常

参考范围0.5～1.5g/L,主要作为急性时相反应的指标，风湿病、恶性肿瘤、心肌

梗塞患者上升，营养不良、严重肝病下降。

（四）α-抗胰蛋白酶（α-antitrypsin，αAT或AAT），分子量5.5万，pI4.8，

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含糖10%～12%，电泳时位于α区带，占90%左右，由肝细胞合成，能抑制多

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种酶活性，尤其是蛋白酶，占血清中抑制蛋白酶活力的90%左右，抑制作用有明

显的pH依赖性，在中性和弱碱性中活力最大。

AAT也是一种急性时相反应蛋白，主要功能是对抗多形核白细胞吞噬作用

时释放的溶酶体蛋白水解酶。

AAT测定方法，目前主要采用免疫化学法，正常参考范围，新生儿血清1.45～

2.7g/L，成人0.78～2.0g/L，AAT下降见于胎儿呼吸窘迫症，AAT缺陷所致的肺

气肿、肝硬化等，AAT上升见于急性炎症、外科手术后，长期服用可的松药物，

妊娠及服用避孕药物。