起搏器基础知识讲课.pptVIP

电池提前耗竭电池耗竭主要指标：起搏频率减慢10％，脉宽增大，工作方式自行改变，频率反应性消失起搏器寿命决定因素：设计理论寿命、程控状况实际使用时间较预期工作寿命明显缩短为电池提前耗竭第85页,共91页，2024年2月25日，星期天电极脱位或微脱位心房电极脱位率大于心室电极心电图表现为感知和起搏功能低下或丧失胸片可见电极位置改变，微脱位时也可无改变第86页,共91页，2024年2月25日，星期天静脉血栓电极导线常诱发血栓形成，可发生于电极置入后任何时期血管内有多根电极者易发血栓可出现在上腔静脉、右房或右室，也可致肺栓塞第87页,共91页，2024年2月25日，星期天起搏器综合症房室由同步转为非同步收缩时所导致的乏力或晕厥由于连续丧失房室同步收缩或固定的房室非同步收缩导致的心排血量不足患者能感觉到的逐个心跳间心脏收缩顺序的改变第88页,共91页，2024年2月25日，星期天起搏器综合症的发生机理室房逆传和／或房室非同步激活心房肺静脉房室瓣机能不全机械牵张感受器异常静脉搏动周围血管扩张心排血量下降、低血压、心室充盈压升高头晕、晕厥、浮肿第89页,共91页，2024年2月25日，星期天起搏器介入性心动过速见于DDD起搏器室早逆传心房被心房电极感知触发心室起搏再次逆传心房周而复始心动过速房早、心房感知过度也可诱发起搏器介入性心动过速第90页,共91页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第91页,共91页，2024年2月25日，星期天**DDD工作方式--默认参数DDD工作方式--程控AV后第53页,共91页，2024年2月25日，星期天VDD起搏器---模式转换第54页,共91页，2024年2月25日，星期天VVI起搏器---滞后功能第55页,共91页，2024年2月25日，星期天起搏器术后心电图关注问题是否按照默认参数工作？下限起搏频率60bpm；上限起搏频率120/130bpm；AV间期150/120ms、170/150ms、180/140ms。是否有过感知或感知不良？过长的逸搏周期1.0/1.2s；提前的起搏间期1.0s；紧邻P或R波发放脉冲。是否有起搏功能障碍？失夺获、伪融合；有脉冲无心房、心室波等。第56页,共91页，2024年2月25日，星期天心房电极脱位—心房失夺获AOO工作方式且未夺获心房第57页,共91页，2024年2月25日，星期天心房感知不良VDD起搏器心房未跟踪，以VVI工作第58页,共91页，2024年2月25日，星期天肌电干扰--误感知第59页,共91页，2024年2月25日，星期天不正常起搏心电图

Ventricularnon-captureVVImode;LR=70ppm;Voutput=5V;PW=0.60msVVVVThresholdtest(pulsewidthreducedto75%ofprogrammedvalue)第60页,共91页，2024年2月25日，星期天起搏器随访及程控第61页,共91页，2024年2月25日，星期天第62页,共91页，2024年2月25日，星期天起搏器程控目的保证起搏和感知正常,保证患者安全在患者出现症状前或出现后及时发现和纠正起搏器故障评价电池状况，在ERI时及时更换起搏器根据个体需要程控起搏器的各种功能对患者进行教育及知识普及第63页,共91页，2024年2月25日，星期天程控原则要保证起搏器安全有效地起搏和感知根据患者某些具体情况合理应用起搏器中某些特殊功能，防止或避免某些并发症出现最大限度节约能源，延长起搏顺的使用寿命第64页,共91页，2024年2月25日，星期天询问：基本参数第65页,共91页，2024年2月25日，星期天询问：基本参数第66页,共91页，2024年2月25日，星期天询问：特殊参数第67页,共91页，2024年2月25日，星期天询问：特殊参数第68页,共91页，2024年2月25日，星期天用程控仪调出储存资料起搏器基本情况电极导线阻抗输出能量输出电流电池电压第69页,共91页，2024年2月25日，星期天起搏器常用可程控参数起搏器工作模式起搏器频率起搏器的输出（脉宽和电压）感知灵敏度导线极性模式转换房室间期滞后功能