糖尿病口服降糖药物课件.pptVIP

那格列奈(唐力)的药代动力学餐前服用那格列奈片后吸收迅速，药物浓度平均峰值通常出现在服药1小时内。那格列奈半衰期平均为1.5小时。推荐餐前服用那格列奈。通常餐前1分钟服用，也可餐前30分钟内服用。那格列奈(唐力)的适应症可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人；也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍；那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。那格列奈(唐力)的禁忌症那格列奈(唐力)的服用方法常用剂量为餐前120mg，可单独应用，也可与二甲双胍联合应用，剂量应根据血糖监测结果调整；在临床试验中，那格列奈通常于主餐即早餐、午餐和晚餐前服用；对于治疗初始时HbAlc水平接近治疗目标的患者(即HbAlc7．5％)，可采用单独应用或者与二甲双胍联合应用，餐前服用那格列奈60mg即可，根据治疗的效果调整剂量。那格列奈(唐力)的副作用低血糖；胃肠道反应(腹痛、消化不良、腹泻)、头痛等双胍类药物双胍类药物分类苯乙双胍(降糖灵)我国以往采用，目前已较少应用应用不慎，可引起乳酸性酸中毒二甲双胍（Metformin，二甲双胍，格华止等）为目前国际、国内主要应用的双胍类引起乳酸性酸中毒的机会较少，但仍应警惕增强机体对胰岛素的敏感性；加强外周组织对葡萄糖的摄取；抑制肝内糖异生，减少肝葡萄糖输出；减少肠道葡萄糖吸收；不刺激胰岛素分泌；增加纤溶作用，抑制纤溶激活物抑制物（PAI）；单独应用不引起低血糖。二甲双胍的作用机理二甲双胍对血管保护作用抗动脉粥样硬化作用增强纤溶活性降低对血小板凝集剂的敏感性增加动脉血流量，减轻动物实验性心肌梗塞可能有轻微降血压作用减轻胰岛素抵抗对心血管的不良影响二甲双胍的适应症2型糖尿病单独饮食治疗效果不满意；尤其适合肥胖、血胰岛素水平偏高者肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者；2型糖尿病患者单独适用磺脲类药物不能获得血糖满意控制的可联合应用；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定或2型糖尿病继发失效改用胰岛素治疗时，加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。二甲双胍的禁忌症二甲双胍的副作用胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、腹痛头痛、头晕，有金属味乳酸酸中毒二甲双胍的服用方法从小剂量开始服用，每次250mg日服2－3次，餐中或餐后马上服（可以避免胃肠道反应）告知病人有可能出现消化道反应，经过一段时间后有可能减轻或消失；按需要逐渐调整剂量，每日以2000mg为度；老年人应酌情减量。糖尿病口服降糖药物目录如何应用口服降糖药口服降糖药分类介绍使用口服降糖药的注意事项口服降糖药物的应用原则肥胖患者：可选用双胍类及α-葡萄糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类非肥胖患者：可首选促胰岛素分泌的药物如果使用一种药物血糖控制不满意，可以联合使用另一类药物对于65岁以上的老年人，在使用半衰期长的口服降糖药时，应注意低血糖的发生从最小剂量开始，逐渐增加到合理剂量口服降糖药物的应用与血糖浓度血糖15-16.7mmol/L时，采用胰岛素治疗，高血糖控制后，改用口服降糖药；血糖14mmol/L时，应用口服降糖药。2型糖尿病如何选择口服降糖药*新诊断为2型糖尿病超重/肥胖正常体重饮食、运动治疗饮食、运动治疗成功二甲双胍/格列酮类或α-葡萄糖苷酶抑制剂磺脲类/餐时血糖调节剂/二甲双胍/α-葡萄糖苷酶抑制剂加磺脲类胰岛素*中国糖尿病防治指南口服降糖药的补服原则服用方法可以补服不必补服3次/日2小时以内2小时以上2次/日4小时以内4小时以上1次/日12小时以内12小时以上口服降糖药物适应症目录如何应用口服降糖药口服降糖药分类介绍使用口服降糖药的注意事项口服降糖药物的分类促胰岛素分泌剂磺脲类：格列本脲、格列吡嗪、格列奇特、格列喹酮、格列美脲餐时血糖调节剂：瑞格列奈增加胰岛素敏感性双胍类：格华止、二甲双胍噻唑烷二酮类：罗格列酮α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖磺脲类药物磺脲类药物分类第一代磺酰脲类甲磺丁脲(Tolbutamide,D860)氯磺丙脲(Chlorpropamide)第二代磺酰脲类格列本脲(Glibenclamide,优降糖)格列齐特(Gliclazide,达美康、优达灵)格列吡嗪(Glipizide,美吡哒)格列喹酮(Gliquidone,糖适平)格列波脲(Glibornuride,克糖利)第三代磺酰脲类格列美脲(Glimepiride,亚莫利)磺脲类药物的作用机理和服药时间主要刺激胰岛?细胞分泌胰岛素与?细胞膜