脑出血的观察和护理ppt2019.pptx

脑出血的观察和护理ppt2019xx年xx月xx日

目录CATALOGUE脑出血概述观察与评估护理措施药物治疗与护理配合营养支持与饮食调整心理护理与康复训练总结与展望

01脑出血概述

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。定义主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。发病原因定义与发病原因

多在情绪激动或活动中突然发病，发病后多有血压明显升高，由于颅内压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等。根据出血部位不同，可分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等。临床表现及分型分型临床表现

诊断方法主要通过头颅CT、MRI和DSA等影像检查进行诊断。其中，头颅CT是首选的检查方法，可明确显示出血的部位、出血量及占位效应等。诊断标准根据患者的临床表现、影像检查及实验室检查等结果进行综合分析，确定是否为脑出血及出血的部位和原因。诊断方法与标准

02观察与评估

010204神经系统观察观察患者有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。观察患者有无言语不清、口角歪斜、流涎等面瘫症状。观察患者有无肢体活动障碍、偏瘫、步态不稳等运动障碍表现。观察患者有无感觉异常，如麻木、疼痛、温度觉障碍等。03

严密监测患者的血压，控制高血压，防止再次出血。监测患者的心率、呼吸频率和节律，及时发现心律失常和呼吸衰竭。观察患者的体温变化，及时发现感染和其他并发症。定期监测患者的血糖、电解质等指标，维持内环境稳定命体征监测

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法评估患者的意识状态。了解患者的定向力、记忆力、计算力等认知功能情况。观察患者有无意识障碍的表现，如嗜睡、昏睡、昏迷等。及时发现并处理意识障碍的原因，如脑水肿、颅内压增高等。意识状态评估

03护理措施

定期监测呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况。密切观察呼吸状况保持正确卧位及时清理呼吸道将患者头部偏向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误入呼吸道。定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。030201保持呼吸道通畅

严密观察病情变化预防肺部感染预防压疮预防深静脉血栓预防并发症发生密切监测患者生命体征，包括意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸和血压等，及时发现并处理异常情况。保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床单，避免局部长时间受压。定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持室内空气流通，减少探视人员，避免交叉感染。鼓励患者尽早进行肢体活动和功能锻炼，促进血液循环。

关心体贴患者，了解其心理需求，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理护理饮食护理功能锻炼健康教育根据患者病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，保证营养均衡摄入。根据患者病情和康复计划，指导患者进行适当的肢体活动和功能锻炼，促进功能恢复。向患者和家属讲解脑出血的相关知识、治疗方法和注意事项等，提高其对疾病的认知和自我护理能力。促进康复进程

04药物治疗与护理配合

降压药物应用及注意事项常用降压药物钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等用药原则小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药注意事项避免突然停药，观察药物副作用，定期监测血压

03观察要点注意观察出血情况，监测凝血功能，预防并发症01常用止血药物氨基己酸、氨甲环酸等02用药原则早期、足量、短程应用止血药物使用及观察要点

促进神经功能恢复，如胞磷胆碱、神经节苷脂等神经营养药物扩张脑血管，增加脑血流量，如尼莫地平、氟桂利嗪等改善脑循环药物活血化瘀，改善微循环，如丹参、三七等中药制剂其他辅助治疗药物介绍

05营养支持与饮食调整

根据评估结果，制定个性化的营养补充策略，如增加蛋白质摄入量、补充维生素和矿物质等。对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持等方式进行营养补充。评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标，以及蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。营养需求评估及补充策略

建议患者采用均衡的膳食结构，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以及充足的蔬菜和水果。鼓励患者增加富含不饱和脂肪酸、膳食纤维和维生素的食物摄入，如深海鱼、豆类、全麦面包等。控制盐、糖和油的摄入量，避免过多摄入高热量和高脂肪的食物。合理膳食结构建议

脑出血患者应避免摄入高脂肪、高胆固醇和高盐的食物，如动物内脏、肥肉、腌制食品等。避免摄入刺激性食物和饮料，如辛辣食品、浓茶、咖啡等。对于有吞咽困难或意识障碍的患者，应注意防止误吸和窒息，采取适当的饮食调整和护理措施。禁忌食物和注意事项

06心理护理与康复训练

通过改变患者不良的思维和行为模式，帮助其建立积极的生活态度。认知行为疗法教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑、抑郁