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下肢动脉栓塞病人护理教学查房下肢动脉栓塞病人护理教学查房下肢动脉栓塞病人护理教学查房下肢动脉栓塞病人护理教学查房下肢动脉栓塞病人护理教学查房下肢动脉栓塞病人护理教学查房下肢动脉栓塞病人护理教学查房下肢动脉栓塞病人护理教学查房下肢动脉栓塞病人护理教学查房下肢动脉栓塞病人护理教学查房下肢动脉栓塞病人护理教学查房下肢动脉栓塞病人护理教学查房下肢动脉栓塞病人护理教学查房下肢动脉栓塞病人护理教学查房邱文纯2013-2-27下肢动脉栓塞病人护理教学查房教学目的知道什么叫做动脉栓塞。了解动脉栓塞的临床表现。掌握下肢动脉栓塞病人的护理要点。下肢动脉栓塞病人护理教学查房病情介绍基本资料治疗经过体格检查转归下肢动脉栓塞病人护理教学查房基本资料姓名:吴祥丰性别:男年龄:60诊断:喉癌放化疗后;左侧股总动脉栓塞;颈部脓肿。入院时间:2012-12-24出院时间:2013-01-16下肢动脉栓塞病人护理教学查房治疗经过患者因“反复声嘶、咽痛伴呛咳1月余”于2012年7月底在我科确诊为喉鳞癌(声门下型),并在我科进行多次放化疗后好转出院。12-24患者因“喉癌放化疗后1月”再次入院,入院时T?36.2℃,P127次/分,R20次/分,BP132/103mmHg,精神、胃纳、睡眠可,声嘶,偶有咳嗽,大小便正常。下肢动脉栓塞病人护理教学查房2013-1-12患者诉前晚左下肢出现一过性发绀、伴隐痛不适,予抗凝、降脂、抗血小板聚集、改善循环等对症治疗。B超提示:左侧股总动脉栓子形成(栓塞内径约85%),左下肢动脉血流较慢。请心内科汪医生会诊示:继续予予抗凝、抗血小板聚集、改善循环对症处理,建议转ICU行溶栓治疗或上级医院进一步治疗。因经济原因坚持要求在本科行保守治疗。下肢动脉栓塞病人护理教学查房2013-1-14左下肢疼痛、苍白、感觉减退、麻痹。查凝血常规示:纤维蛋白原4.90g/L活化部分凝血活酶(APTT)18.2S血常规示:血红蛋白105g/L白细胞13.59*109/L红细胞3.16*1012/L血小板133*109/L中性粒细胞91.12%下肢动脉栓塞病人护理教学查房2013-1-16症状同前,病人与家属要求出院,告知其目前左下肢动脉栓塞较严重,出院可能导致左下肢坏死,家属表示理解,仍坚持出院,予签字办理出院。下肢动脉栓塞病人护理教学查房体格检查左下肢足部皮肤较苍白,趾甲轻度发绀,左小腿至足部皮肤冰冷,感觉减退,左侧股动脉及足背动脉搏动明显减弱。血液呈高凝状态。下肢动脉栓塞病人护理教学查房转归定时电话随访,现患者精神萎靡,偶有高热、寒战,下肢肢端皮肤出现淤斑、水泡,水泡已破溃。下肢动脉栓塞病人护理教学查房动脉栓塞的概念动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子,随着血流停顿在口径相似的动脉内,造成血流障碍。下肢动脉栓塞病人护理教学查房动脉栓塞好发部位动脉栓塞高发于下肢,最常见的是股动脉,其次是髂动脉和腹主动脉分叉,上肢动脉有3/4发生于肱动脉,另外,腹腔内脏动脉也可能发生,最常见的表现就是肠系膜动脉栓塞引起的小肠坏死。下肢动脉栓塞病人护理教学查房动脉栓塞的病因西医认为:(1)吸烟,烟碱引起血管收缩。(2)寒冷刺激,造成血管痉挛。(3)激素水平紊乱,引起血管舒缩失常。(4)霉菌感染,外伤引起血管内瘀血。以上诸因素造成中小动静脉痉挛,非化脓性炎症,以及血液粘稠度增高,导致血栓形成,甚则闭塞血流,肢端血液供应障碍。下肢动脉栓塞病人护理教学查房中医认为:(1)寒湿侵袭,凝滞脉络。(2)外伤血瘀,阻滞脉络。(3)情志失调,气滞血瘀。以上诸因素闭阻经脉,使气血运行不畅,不能到达肢端,肢端失去气血之温养,而造成疼痛、溃烂、甚至坏死是脱疽的主要病机。下肢动脉栓塞病人护理教学查房动脉栓塞的临床表现动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征:疼痛、麻木、运动障碍、苍白和无脉。上述现象的出现及其程度与缺血程度有关。下肢动脉栓塞病人护理教学查房疼痛:大多数病人的主要症状是剧烈疼痛,部分病人可仅感酸痛,个别
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