第一产程活跃期护理常规ppt.pptx

第一产程活跃期护理常规

活跃期定义及特点产妇评估与监测产程进展观察与记录心理护理与支持并发症预防与处理协助医生进行干预措施总结与回顾contents目录

01活跃期定义及特点

0102活跃期定义在此阶段，宫缩频率、强度和持续时间都会增加，使得宫颈口迅速扩张。活跃期是第一产程的一个阶段，通常指宫口开全（10cm）前的最后一段时期，也称为加速期。

临床表现与特点活跃期宫缩间隔逐渐缩短，持续时间延长。随着宫缩的加强，宫颈口从最初的缓慢扩张到加速扩张。胎头随着宫缩和宫颈口的扩张而逐渐下降，为分娩做准备。由于宫缩的强度和频率增加，产妇可能会感到更加剧烈的疼痛。宫缩频率加快宫颈口迅速扩张胎头下降产妇疼痛感增强

宫缩频率和强度宫颈口扩张速度胎头下降情况产妇疼痛感与潜伏期区伏期宫缩相对较弱且不规律，而活跃期宫缩明显加强且更加规律。潜伏期宫颈口扩张缓慢，而活跃期宫颈口扩张速度加快。潜伏期胎头下降不明显，活跃期胎头下降速度加快。潜伏期产妇疼痛相对较轻，活跃期疼痛感明显增强。

02产妇评估与监测

血压脉搏呼吸体温生命体征监测定期测量产妇的血压，确保其在正常范围内。高血压或低血压都可能对母婴健康造成不良影响。观察产妇的呼吸频率和深度，确保其呼吸顺畅，无呼吸困难。监测产妇的心率变化，评估其心血管系统的负荷情况。定期测量产妇的体温，及时发现并处理可能的感染或发热情况。

记录宫缩的间隔时间，评估宫缩的频率是否正常。过于频繁或稀疏的宫缩都可能影响产程的进展。宫缩频率宫缩强度宫缩持续时间观察宫缩时子宫的硬度和紧张度，评估宫缩的强度是否足够推动胎儿下降。记录每次宫缩持续的时间，以评估宫缩的有效性。过短或过长的持续时间都可能影响产程。030201宫缩情况观察

通过胎心监护仪持续监测胎心率，确保胎儿在宫内的安全。胎心率异常可能提示胎儿窘迫或缺氧。胎心率观察胎儿的胎动情况，评估其在宫内的活动能力和状态。胎动减少或过于频繁都可能表示胎儿状况不佳。胎动评估羊水的量、颜色和性状，以判断胎儿所处的环境是否安全。羊水过少、浑浊或含有胎粪都可能对胎儿造成危害。羊水情况胎儿状况评估

03产程进展观察与记录

宫缩频率和强度变化宫缩频率正常宫缩频率应逐渐加快，从开始的每10分钟一次到每2-3分钟一次。需密切监测并记录每次宫缩的开始和结束时间。宫缩强度随着产程的进展，宫缩强度应逐渐增加。可通过触诊或电子监护仪来评估宫缩强度，并记录其变化趋势。异常情况处理如出现宫缩过频、过强或宫缩乏力等情况，应及时报告医生并遵医嘱给予相应处理。

胎头下降至坐骨棘平面以下是活跃期的重要标志。可通过阴道检查或B超来评估胎头下降程度。胎头下降标志正常情况下，胎头在活跃期应以每小时1cm左右的速度下降。需定时检查并记录胎头下降情况。胎头下降速度如出现胎头下降停滞或下降缓慢等情况，应及时查找原因并遵医嘱给予相应处理。异常情况处理胎头下降程度判断

宫颈质地和厚度评估宫颈的质地和厚度有助于判断产程进展情况。如宫颈过硬或过厚，可能会影响产程进展。宫颈扩张程度随着产程的进展，宫颈应逐渐扩张至10cm。需定时进行阴道检查并记录宫颈扩张情况。异常情况处理如出现宫颈扩张缓慢、宫颈水肿等情况，应及时报告医生并遵医嘱给予相应处理。宫颈扩张情况记录

04心理护理与支持

评估产妇疼痛、焦虑、恐惧等情绪的程度和原因。询问产妇对分娩过程的期望、担忧和需求。了解产妇的家庭、社会和文化背景，以便提供个性化的心理护理。了解产妇需求和心理状态

提供情感支持和安慰倾听产妇的诉说，表达理解和同情。鼓励产妇表达情感，避免压抑或忽视她们的感受。提供安全、舒适的环境，使产妇感到被关心和支持。

教授拉玛泽呼吸法或其他有效的呼吸方法，以减轻分娩疼痛。鼓励产妇在宫缩间歇期进行休息和放松，以保存体力。指导产妇进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧。教授放松技巧和呼吸方法

05并发症预防与处理

胎儿窘迫识别密切观察胎心音变化，如出现胎心音过快、过慢或不规则，应警惕胎儿窘迫。同时，注意孕妇主诉，如胎动减少或消失、腹痛等。处理措施一旦识别胎儿窘迫，应立即采取相应措施。首先，孕妇需左侧卧位，吸氧，并查找病因。若病因无法消除，且短时间内无法经阴道分娩，应考虑剖宫产终止妊娠。胎儿窘迫识别及处理

123在产前对孕妇进行全面的评估，识别高危因素，如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠等。风险评估密切观察产程进展，确保胎儿顺利娩出。避免产程过长导致孕妇体力消耗过大，增加产后出血风险。产程观察在胎儿娩出后，立即给予缩宫素等子宫收缩剂，促进子宫收缩，减少出血。同时，检查软产道有无裂伤，及时缝合止血。预防措施产后出血预防措施

03脐带脱垂发现脐带脱垂时，应立即抬高孕妇臀部，使脐带还纳。若短时间内无法经阴道分娩，应行剖宫产手术。01羊水栓塞一旦发生羊水栓塞，立即给予