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2024-04-05 发布于浙江
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机械通气临床应用指南

第一部分人工气道的选择

第二部分人工气道的管理

第三部分机械通气目的和应用指征

第四部分无创正压通气（NPPV）

第四部分无创正压通气（）

NPPV

第五部分机械通气基本模式

第六部分结合临床监测调整机械通气参数

第七部分机械通气的并发症

第八部分呼吸机撤离

表2001年ISFDelphi分级标准

推荐级别

A至少有2项I级研究结果支持

B仅有1项I级研究结果支持

C仅有II级研究结果支持

D至少有1项III级研究结果支持

E仅有IV级或V研究结果支持

第一部分人工气道的选择

目的：是保持患者气道的通畅，有助于呼吸

道分泌物的清除及进行机械通气。

应用指征：取决于患者呼吸、循环和中枢神

经系统功能状况。结合患者的病情及治疗需要

选择适当的人工气道。

第一部分人工气道的选择

经口气管插管

Ø建立人工气道经鼻气管插管

逆行气管插管术

推荐意见1：机械通气患者建立人工气道可首选经口气管插管（D级）

Ø气管切开的选择

推荐意见2：短期内不能撤除人工气道的患者应尽早选择或更换为气管切

开（推荐级别：C级）

经口气管插管适应征：

严重低氧血症或高碳酸血症，或其他原因需较长

时间机械通气，又不考虑气管切开；

不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内返流物或出

血，有误吸危险；

下呼吸道分泌物过多或出血，且自主清除能力较

差；

存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食道瘘等

严重影响正常呼吸；

患者突然出现呼吸停止，需紧急建立人工气道进

行机械通气。

气管切开术适应征：

a预期或需要较长时间机械通气治疗；

a上呼吸道梗阻所致呼吸困难，如双侧声带麻痹、有

颈部手术史、颈部放疗史；

a反复误吸或下呼吸道分泌较多而且患者气道清除能

力差；

a减少通气死腔，利于机械通气支持；

a因喉部疾病致狭窄或阻塞而无法气管插管；

a头颈

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